Choroba sercowo-naczyniowa u osób w podeszłym wieku

Klinicyści koncentrują swoją uwagę na problemach sercowo-naczyniowych u osób starszych od 1937 r., Kiedy to Sir Thomas Lewis poświęcił część swoich chorób serca, opisanej lekarzom i studentom (Londyn: Macmillan) na szczególne problemy u starszych pacjentów. Rozpoznał zespół duszności, prawidłową czynność skurczową i nieobecność zmian histopatologicznych mięśnia sercowego podczas autopsji. Niedawne zainteresowanie opieką zdrowotną pacjentów w podeszłym wieku pobudziło publikację co najmniej czterech podręczników poświęconych kardiologii geriatrycznej. Praktyczne problemy kliniczne napędzają to zainteresowanie. Lekarze opiekujący się osobami starszymi próbują racjonalnie stosować istniejące opcje terapeutyczne u starszych pacjentów. Występuje ciągła niepewność w odniesieniu do stosowania wyników wieloośrodkowych badań (które mogą wykluczać osoby starsze lub nie mogą analizować danych dotyczących wieku) lub sprawozdań z serii przypadków (prawdopodobnie wysoko wybranych) z pojedynczych ośrodków. Podręczniki poświęcone kardiologii geriatrycznej mogą wypełnić odczuwaną potrzebę oceny dostępnych danych w celu zastosowania aktualnej terapii szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.
Tresch i Aronow przygotowali 26-rozdziałowy podręcznik (z 7 rozdziałami redaktorów) z pomocą kolegów (12 z 36 z Montefiore Medical Center lub Albert Einstein College of Medicine). Książka obejmuje wiele dziedzin geriatrycznych chorób układu krążenia i jest skierowana do wszystkich lekarzy opiekujących się osobami starszymi. Ogólnie rzecz biorąc, redaktorzy zdołali objąć wiele tematów, przy czym każdy rozdział skupiał się na danych dotyczących osób starszych i unikali powielania informacji znajdujących się w podręcznikach kardiologicznych. Podobnie jak w przypadku wielu książek wielorakich, styl i treść (zwłaszcza wykorzystanie postaci i głębia dyskusji w tle) różnią się znacznie między poszczególnymi rozdziałami.
Każdy rozdział w pierwszej kolejności przytacza dane epidemiologiczne, zwykle z badania Framingham lub z interesujących ankiet Aronowa dotyczących bardzo starszych mieszkańców domów opieki. Po opracowaniu tego problemu autorzy omawiają unikalne prezentacje kliniczne i diagnozy u osób starszych. Zwykle unika się obszernych dyskusji w tle i przeglądów patofizjologii. Na szczęście, rozdziały, które odbiegają od tej formuły – te dotyczące epidemiologii autorstwa Vokonasa i Kannella, antykoagulacji Sebastiana i Trescha oraz niewydolności serca LeJemtela i Sonnenblicka – zapewniają doskonale zorganizowane, szczegółowe informacje podstawowe, które znacznie poprawiają przydatność książka dla nonspecialists.
Generalista i lekarz uczestniczący w szkoleniu będą ośmieleni, aby kontynuować agresywne operacje i leczenie osób w podeszłym wieku dzięki dobrze udokumentowanym dyskusjom dotyczącym chorób naczyniowo-mózgowych, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego, omdlenia wazowagalnego, angioplastyki i operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Rozdziały dotyczące choroby zastawki mitralnej (w tym porównanie balonowej plastyki zastawki z operacją), częstoskurczu nadkomorowego i resuscytacji krążeniowo-oddechowej również są dobrze wykonane.
Pominięcie dyskusji o chorobie układu przewodzącego u osób starszych, historii naturalnej zespołu chorego zatoki, echokardiograficznej ocenie echokardiograficznej funkcji rozkurczowej i echokardiografii z dobutaminą w diagnostyce choroby wieńcowej oraz o ukierunkowanych dyskusjach kardiomiopatii, angioplastyce obwodowej, a zapalenie wsierdzia u osób w wieku podeszłym jest rozczarowujące, ale zrozumiałe, ponieważ techniki te są nowe lub nie są powszechnie dostępne, lub ponieważ w odniesieniu do osób starszych zgłoszono niewiele konkretnych danych na te tematy.
Ogólnie rzecz biorąc, znalazłem książkę dobrze zorganizowaną i informacyjną Będzie to bardzo przydatne dla lekarzy, którzy zajmują się osobami starszymi, zarówno jako czytanie w tle, jak i jako punkt odniesienia dla konkretnych pytań.
Charles R. McKay, MD
University of Iowa, Iowa City, IA 52242

[patrz też: jak leczyć półpasiec, skazy naczyniowe, srebrna woda ]

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Powiązane tematy z artykułem: jak leczyć półpasiec skazy naczyniowe srebrna woda