Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 10

Czas trwania profilaktyki po leczeniu jest ważnym czynnikiem w wyborze leków przeciwmalarycznych, szczególnie w obszarach o wysokim ryzyku infekcji. Lumefantryna ma najkrótszy okres półtrwania w fazie eliminacji, 17, następnie Meflochina, 18 amodiaquina, 19, a następnie piperachina. Skuteczność artefaktów-lumefantryny była stosunkowo niska w Burkina Faso (93,2%). Było to to samo miejsce próbne, w którym skuteczność artefaktów-lumefantryny wśród dzieci z malarią była najniższa (90,2%) wśród miejsc badań w Afryce Subsaharyjskiej.21 Miejsca w Burkina Faso również miały największą intensywność transmisji, jak sugerowano przez wysokie wskaźniki reinfekcji obserwowane we wszystkich grupach terapeutycznych (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Ta wysoka intensywność transmisji może wpływać na interpretację wyników genotypowania, z ryzykiem, że nowe infekcje mogą zostać błędnie zaklasyfikowane jako ponowne wysypki.22 W naszym badaniu do genotypowania MSP2 zastosowano elektroforezę kapilarną, technikę, która może zminimalizować błędną klasyfikację23. Ponadto intensywność transmisji może wpływać na indywidualne wskaźniki leczenia, ale nie na różnicę ryzyka między terapiami.23
Nie było znaczącej różnicy w wynikach porodu wśród leczonych grup. Średnia masa urodzeniowa oraz odsetek poronień, urodzeń martwych, porodów przedwczesnych i wrodzonych wad rozwojowych były podobne w grupach.
Mniej zdarzeń niepożądanych zaobserwowano w grupie artemeter-lumefantryna i grupie dihydroartemizinin-piperachina niż w dwóch pozostałych grupach.15,20,24 Około połowy zdarzeń niepożądanych w grupie artesunatu amodiachiny i grupie mezofilowej-artesunatu zostało rozpatrzone przez badacza być związanym z leczeniem. Astenia była najczęstszym zdarzeniem w grupie amylozyn-artesunat, po której następowały zawroty głowy; oba te zdarzenia mogą być związane z niskim ciśnieniem krwi i częstością tętna. Astenia była bardziej powszechna w grupie artesunatu amodiachina niż w pozostałych trzech grupach. Nudności lub wymioty były również stosunkowo częste. Ogólne osłabienie, wymioty, zawroty głowy i nudności były najczęściej zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi u ciężarnych kobiet w Ghanie leczonych amodiachiną.25,26 Zawroty głowy były najczęstszym zdarzeniem niepożądanym związanym z leczeniem w grupie stosującej meflokinę-artesunat, a następnie wymioty , nudności i astenia. Powiązanie między meflochiną a zawrotami głowy zostało już zgłoszone; ponad 30% kobiet w ciąży leczonych monoterapią meflochiną w dawce 15 mg na kilogram masy ciała zgłaszało zawroty głowy, ale występowanie zmniejszyło się po kolejnych dawkach.27 Ponieważ badanie to było próbą otwartą, ustalenie przyczyny zdarzeń niepożądanych mogła wpłynąć znajomość podanego leczenia.28 Trzy kobiety miały zmiany w zachowaniu wkrótce po rozpoczęciu leczenia, jedna w grupie otrzymującej meflochinę-artesunat i dwie w grupie artesunatu amodiachiny. Używanie meflochiny wiązało się z niepożądanymi zdarzeniami neuropsychiatrycznymi, 29 a także z 4-aminochinolinami6.
Podsumowując, artemeter-lumefantryna była związana z najmniejszymi działaniami niepożądanymi i z dopuszczalnymi wskaźnikami wyleczeń, ale zapewniała najkrótszą profilaktykę po leczeniu. Dihydroartemisinin-piperachina miała najlepszą skuteczność i akceptowalny profil bezpieczeństwa.
[podobne: stomatolog zielona góra, stomatologia katowice, stomatologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: stomatolog zielona góra stomatologia estetyczna stomatologia katowice