Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 9

Podobnie odsetek kobiet z częstością tętna mniejszą niż 60 uderzeń na minutę okazał się wyższy w grupie artesunatu amodiachiny niż w innych grupach, ale różnica ta nie była istotna (P = 0,40). Niedociśnienie lub obniżone ciśnienie rozkurczowe jako działanie niepożądane (tj. Uznane przez lokalnego badacza za istotne klinicznie) występowały częściej w grupie leczonej amylo- chiną (1,5%) niż w innych grupach leczenia (zakres od 0,6 do 0,8%). ). Nie było znaczących różnic w wartościach bezpieczeństwa laboratoryjnego wśród grup leczonych. Wynik ciąży
Było 13 poronień (1 poronienie w grupie artemether-lumefantrine i 4 w każdej z pozostałych trzech grup). Łącznie wystąpiło 78 martwych noworodków, z 16 poronieniami martwymi występującymi w 856 porodach (1,9%) w grupie artemether-lumefantrine, 17 w 815 (2,1%) w grupie artesunatu amodiachiny, 22 w 818 (2,7%) w dihydroartemisinin-piperachine grupa, a 23 w 821 (2,8%) w grupie mezofilów-artesunów. Odsetek urodzeń żywych nie różnił się istotnie pomiędzy grupami leczonymi (P = 0,85). Odsetek dzieci urodzonych przedwcześnie, określany na podstawie całkowitego wyniku Ballarda, wynosił 10,2% w grupie arterher-lumefantrine, 3,4% w grupie artesunatu amodiachiny, 9,5% w grupie dihydroartemisinin-piperachiny i 7,7% w artesunacie z muflozyną grupa (P = 0,64). W sumie zaobserwowano 44 wrodzone wady rozwojowe, z których 17 wystąpiło u 832 noworodków (2,0%) w grupie artemeterowej i lumefantrynowej, 8 w 776 (1%) w grupie artesunatu amodiachiny, 6 w 767 (0,8%) w dihydroartemizyninie -piperachina i 13 w 780 (1,7%) w grupie mezofilów-artesunów.
Dyskusja
Skorygowane o PCR tempo wyleczeń mieściło się w przedziale od 94,8 do 99,2% dla wszystkich czterech terapii skojarzonych opartych na artemisyninie, a różnice między nimi mieściły się w określonym wcześniej marginesie równoważności wynoszącym 5 punktów procentowych. Wysokie wskaźniki sukcesu są godne uwagi z uwagi na długi okres obserwacji, który był o 3 tygodnie dłuższy niż zalecany przez WHO okres 6 tygodni. Niemniej jednak wskaźniki wyleczeń w grupie arterher-lumefantrine były znacząco niższe niż w grupach, które otrzymały inne terapie skojarzone oparte na artemisinin, które miały podobną wysoką skuteczność. W poprzednim badaniu w Ugandzie skuteczność lumefantryny artemeterowej (do 42 dnia) w czasie ciąży wynosiła 99,3% .12 Dłuższa obserwacja do 63 dnia w naszym badaniu nie może wyjaśnić niższego odsetka wyleczeń w naszym badaniu, niż w badaniu z Ugandy , ponieważ większość niepowodzeń leczenia wystąpiła między dniem 28 a 42 dniem (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Skuteczność artefaktów-lumefantryny była niska (82%) wśród kobiet w ciąży na granicy tajlandzko-birmańskiej, 13 ze stwierdzeniem, które przypisano niskim stężeniom leku i niskiej odporności na malarię antymaterialną.14,15 W Ugandzie stężenie lumefantryny w osoczu wynosiło 27 niższy u kobiet w ciąży niż u kobiet, które nie były w ciąży, 16 co sugeruje, że wysoka skuteczność artefaktów-lumefantryny była prawdopodobnie spowodowana wyższą odpornością w tle w Ugandzie niż w Tajlandii. W naszej próbie artemeter-lumefantryna została przetestowana w trzech krajach o wysokim ryzyku zakażenia malarią (ze względu na dużą intensywność przenoszenia malarii), więc odporność na tło wśród rekrutowanych kobiet ciężarnych była prawdopodobnie wysoka.
Pacjenci leczeni artefaktem-lumefantryną charakteryzowali się najwyższym odsetkiem ponownych infekcji i najkrótszym czasem do ponownej infekcji
[patrz też: almea cena, schistosomatoza, memantyna ]

Powiązane tematy z artykułem: almea cena memantyna schistosomatoza