Donepezil i Memantyna na umiarkowaną i ciężką chorobę Alzheimera AD 6

Chociaż korzyść poznawcza związana z terapią donepezilem przewyższała minimalną klinicznie istotną różnicę opartą na dystrybucji, 26,27 korzyści poznawcze związane z leczeniem memantyną były mniejsze i nie osiągnęły minimalnej klinicznie istotnej różnicy. Korzyść poznawcza związana z kontynuowaniem donepezilu była równa 32%, a ta związana z wyjściową memantyną była równoważna 20% całkowitego pogorszenia (spadek o 5,8 punktów SMMSE) w ciągu 12 miesięcy28, co było widoczne w grupa przerwała donepezil i otrzymywała memantynę placebo. Funkcjonalne korzyści z kontynuacji donepezilu były równoważne 23%, a wartości wyjściowe memantyny były równe 11% pogorszenia (wzrost o 12,8 punktów BADLS) obserwowanego w ciągu 12 miesięcy w grupie, która przerywała donepezil i otrzymywała placebo memantynę (Rysunek 3). Leczenie memantyną wiązało się ze znacznie mniejszym pogorszeniem wyników NPI, co było zgodne z wynikami innego badania, 30 z korzyścią równą 83% 12-miesięcznego pogorszenia (4,8 punktów NPI) obserwowanego w grupie przerywanie donepezilu i otrzymywanie memantyny placebo. W tym badaniu pacjenci, którzy przerwali leczenie donepezylem, nie mieli nagłych przypadków odstawienia, 31, ale wycofanie się z badanego leku było znacznie częstsze wśród uczestników przypisanych do zaprzestania podawania donepezilu i otrzymujących placebo donepezyl niż wśród osób wyznaczonych do kontynuacji leczenia donepezylem, przy czym większość wycofań wystąpiła między 6. a 18. tygodniem (ryc. 2). Skromne zmniejszenie objawów psychicznych opiekunów obserwowane podczas stosowania donepezylu lub memantyny nie osiągnęło istotności statystycznej, ale biorąc pod uwagę niższe wskaźniki wycofania, sugerują możliwość, że opiekunowie, którzy żyją z pacjentami, odczuwali korzyści z leczenia.
Uczestnicy byli rekrutowani z klinik National Health Service w Anglii i Szkocji i byli reprezentatywni dla pacjentów z chorobą Alzheimera, którzy byli leczeni inhibitorami cholinoesterazy. Pomimo trudności z rekrutacją, odkryliśmy istotne korzyści wynikające z kontynuacji terapii donepezilem w odniesieniu do wyników poznawczych i funkcjonalnych (p <0,001), co było pierwszym celem naszego badania. W odniesieniu do naszego drugiego celu, korzyści wynikające z rozpoczęcia memantyny były mniejsze niż korzyści kontynuowania donepezilu, ale były znaczące na poziomie P <0,05. W odniesieniu do naszego trzeciego celu, ustalenie, czy połączenie leczenia donepezilem i memantyną wykazało dodatkowe korzyści, nie stwierdziliśmy znaczącej niejednorodności skuteczności donepezilu lub memantyny w obecności lub przy braku innego leku. Analizy podgrup nie wykazały jednak istotnych korzyści związanych z dodaniem memantyny do leczenia donepezylem.
[więcej w: schistosomatoza, skazy naczyniowe, endometrioza wikipedia ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza wikipedia schistosomatoza skazy naczyniowe