Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 5

Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute) .20 Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Rysunek 1. Kwalifikowalność, losowość i kontynuacja. Rysunek pokazuje rejestrację, randomizację i kontynuację procesu SLIP. W sumie 130 pacjentów poddano badaniom przesiewowym i uznano za kwalifikujących się; 24 kwalifikujących się pacjentów odmówiło uczestnictwa w żadnej z grup leczenia. Spośród pozostałych 106 pacjentów 66 zgodziło się na randomizację, a 40 odmówiło poddania się randomizacji, ponieważ wyraźnie preferowali określoną strategię chirurgiczną, chociaż zgodzili się pozostać w grupie obserwacyjnej. Jeden pacjent, który został losowo przydzielony do grupy z samą dekompresją, nigdy nie poddał się operacji. Nie było skrzyżowań z randomizowanej strategii. W sumie 14 pacjentów w obu grupach przeszło ponowną reoperację; dane od tych pacjentów nie były cenzurowane i włączono je do analizy pierwotnej miary wyniku, zgodnie z grupą leczenia, do której losowo przydzielono pacjenta.
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka pacjentów. Średni wiek badanej populacji wynosił 67 lat, a 80% stanowiły kobiety; wiek i przewaga kobiet są zgodne z ustaleniami z wcześniejszych doniesień na temat pacjentów ze zwyrodnieniową spondylologią.2 Wyjściową charakterystykę pacjentów losowo przydzielonych do grupy z samą dekompresją oraz osób przypisanych do grupy fuzji przedstawiono w Tabeli 1. Pacjenci w grupie fuzyjnej średni wynik punktowy fizycznego komponentu SF-36 był o 3,2 punktu mniejszy niż w grupie z samą dekompresją (P = 0,08). Trzech z 28 pacjentów w grupie fuzji, dla których dostępne były dane na temat klasyfikacji ASA (11%), w porównaniu z żadną z 33 osób w grupie z samą dekompresją i dostępnymi danymi, miało chorobę klasy III ASA (p = 0,09). Stopień kręgozmyku wynosił 5,6 mm w grupie fuzji i 6,5 mm w grupie samoprzyspieszeniowej (p = 0,10).
Podstawowy pomiar wyników
Tabela 2. Tabela 2. Zmiany w Podsumowaniu fizycznym składnika SF-36 i Wynikach ODI na podstawie linii bazowej. Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki jakości życia i niepełnosprawności oraz ryzyko ponownej operacji. Wyświetlane są nieskorygowane wyniki podsumowań składowych fizycznych na Wyniki badań lekarskich 36-punktowy krótki przegląd stanu zdrowia (SF-36, wyniki wahają się od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi na lepszą jakość życia) (panel A) i wyniki na indeksie niepełnosprawności Oswestry (zakres wyników od 0 do 100 , z wyższymi wynikami wskazującymi na większą niepełnosprawność związaną z bólem pleców) (Panel B), przed i po operacji, wśród pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do poddania się laminektomii za pomocą fuzji (grupa fuzyjna) lub samej dekompresyjnej laminektomii (grupa samoprzyspieszająca). I słupki reprezentują standardowe błędy. Skumulowane ryzyko reoperacji w czasie (Panel C) jest pokazane dla wszystkich pacjentów w grupie z samą dekompresją i z grupą fuzji, którzy byli dostępni do analizy po 3, 6, 12, 24, 36 i 48 miesiącach. Dane dla pacjentów, którzy zginęli w wyniku obserwacji lub którzy zmarli, zostały ocenzurowane i zostały oznaczone znakiem plus. Skumulowane ryzyko reoperacji wyniosło 34% w grupie z samą dekompresją i 14% w grupie fuzji (P = 0,05).
W 2 lata po zabiegu pacjenci z grupy fuzji mieli znacznie większy wzrost sumarycznego wyniku oceny SF-36 niż w grupie z samą dekompresją (15,2 punktu, 95% przedział ufności [CI], 10,9 do 19,5 ; vs
[patrz też: endometrioza wikipedia, szpital tuchola kontakt, głęboka dysleksja rozwojowa ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza wikipedia głęboka dysleksja rozwojowa szpital tuchola kontakt