Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 8

Obecnie niektórzy chirurdzy stosują techniki minimalnie inwazyjne i używają przedłużaczy kości lub morfogenetycznych białek kości zamiast przeszczepów kostnych zebranych z grzebienia kości biodrowej. Ponadto, zastosowanie technik fuzji międzylaboratoryjnej zwiększyło się od czasu zakończenia próby SLIP.26 W badaniu spondylolistycznym SPORT nie zidentyfikowano żadnej techniki fuzji jako wyższej od pozostałych27; autografty z grzebienia biodrowego były stosowane w prawie jednej trzeciej przypadków i nie było znaczących różnic w częstości stapiania kości ani w szybkości reoperacji.28 Najbardziej skuteczna metoda tworzenia fuzji lędźwiowej nie jest znana. Występowały marginalne, nieistotne różnice w wyjściowych zmiennych między pacjentami w grupie z samą dekompresją a grupą z fuzją. Niektóre różnice w obserwowanych wynikach można przypisać różnicom wyjściowym, a nie randomizowanemu. Dodatkowe badania są ważne dla potwierdzenia obserwacji poczynionych w procesie SLIP, które mogą nie dać się uogólnić.
Wykazano, że podsumowanie składowych fizycznych SF-36 jest prawidłowym, czułym i niezawodnym narzędziem do oceny degeneracyjnych stanów kręgosłupa lędźwiowego17. Założenie, które przyjęliśmy przy obliczaniu wstępnego oszacowania wielkości próbki, że 10% losowo przypisanych pacjenci byliby narażeni na dalszą obserwację, byli w miarę dokładni po roku (11%) i po 2 latach (14%); jednak, przez 4 lata, 30% pacjentów w początkowych randomizowanych grupach terapeutycznych zostało utraconych do obserwacji. Interpretacja różnic zaobserwowanych w 3-letnich i 4-letnich punktach czasowych jest osłabiana przez niższe wskaźniki kontynuacji. Przyszłe badania będą korzystały z większych rozmiarów próbek, które również zawierają ważne oceny dotyczące choroby jako podstawowe wyniki.
Ustalone wyższe koszty szpitalne fuzji lędźwiowej mogą sugerować, że ogólna ocena wartości może sprzyjać wyłącznie dekompresji, jak podkreślono w poprzednim badaniu, a także w innym badaniu w tym wydaniu czasopisma na temat porównawczej skuteczności dodawania fuzji do dekompresji w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego.29,30 Przyszłe analizy ekonomiczne prawdopodobnie obejmowałyby spadek wydajności, reoperacje i wykorzystanie ambulatoryjnych zasobów zdrowotnych w celu porównania tych metod chirurgicznych w dłuższym okresie.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że laminektomia lędźwiowa plus fuzja była związana z nieznacznie większą, lecz klinicznie znaczącą poprawą w zakresie kwalifikacji związanych ze zdrowiem fizycznym, niż sama laminektomia w 2, 3 i 4 roku po operacji.
[przypisy: memantyna, stomatologia bez bólu jelenia góra, skazy naczyniowe ]

Powiązane tematy z artykułem: memantyna skazy naczyniowe stomatologia bez bólu jelenia góra