Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych

Migotanie przedsionków jest dobrze znanym objawem nadczynności tarczycy. Wśród starszych osób, u których migotanie przedsionków występuje często, 1-4 nadczynność tarczycy jest stosunkowo rzadka, jednak 5-7. Tak więc, chociaż nadczynność tarczycy jest czynnikiem ryzyka migotania przedsionków, większość starszych osób z migotaniem przedsionków nie ma nadczynności tarczycy8,9. Subkliniczna nadczynność tarczycy, określana jako niskie stężenie tyreotropiny w surowicy u osoby bezobjawowej z prawidłowym stężeniem hormonu tarczycy w surowicy, występuje częściej u osób starszych niż jawna nadczynność tarczycy. Na przykład, po wyłączeniu pacjentów przyjmujących hormon tarczycy, stwierdzono niskie stężenie tyreotropiny w surowicy u 0,9 do 1,9% osób w podeszłym wieku, z których niewiele oceniono klinicznie jako nadczynność tarczycy 10-15. Nie wiadomo, czy osoby z subkliniczną nadczynnością tarczycy mają zwiększone ryzyko migotania przedsionków. Ponieważ migotanie przedsionków jest niezależnym czynnikiem ryzyka udaru i może zmniejszyć pojemność minutową serca, ważne jest zidentyfikowanie czynników predysponujących pacjentów do wystąpienia arytmii. Aby ocenić to ryzyko, zbadaliśmy prospektywnie częstość występowania migotania przedsionków w odniesieniu do stężenia tyreotropiny w surowicy w ciągu 10 lat wśród osób starszych (powyżej 60. roku życia) uczestniczących w badaniu Framingham Heart.
Metody
Przebadaliśmy wszystkich członków oryginalnej kohorty Framingham Heart Study, którzy byli w wieku 60 lat lub starsi w czasie 15. badania dwuletniego w latach 1978-1980. Ci, którzy mieli migotanie przedsionków w tym czasie lub mieli arytmię w wywiadzie zostały wykluczone, podobnie jak dwa podmioty, u których stwierdzono kliniczną nadczynność tarczycy podczas tego badania. Osoby, które nie wróciły po dalsze badania po 15 badaniu, również zostały wykluczone. Przeanalizowaliśmy zapisy pozostałych osób z 2007 roku (814 mężczyzn i 1193 kobiet), aby ustalić, czy przyjmują one preparat hormonu tarczycy w czasie 15 badania i zidentyfikować migotanie przedsionków występujące w ciągu najbliższych 10 lat. Badaniem objęto 60 osób z historią nadczynności tarczycy przed 15. badaniem i 115 osób, które przyjmowały preparat hormonu tarczycy w tym czasie. Osoby z historią nadczynności tarczycy leczono operacyjnie (23 osoby), lekami przeciwtarczycowymi (15 osób), radiojodem (13 osób) lub jodem (5 osób); nie był leczony (1 przedmiot); lub ich leczenie było nieznane (3 podmioty). W sumie 1048 mężczyzn i kobiet studiowanych na 15 egzaminu wróciło na 20 egzamin; 648 osób zmarło w międzyczasie, a pozostałe 311 powróciło na co najmniej jeden z interweniujących badań.
Próbki surowicy pobrano podczas 15 badania i przechowywano w temperaturze -20 ° C. Stężenie tyreotropiny w surowicy mierzono w 1990 i 1991 r. W teście chemiluminescencyjnym (London Diagnostics, Eden Prairie, Minn, obecnie test ten wykonuje teraz Nichols Institute Diagnostics, San Juan Capistrano, CA); czułość testu wynosiła 0,005 mU na litr, a współczynnik zmienności między testami wynosił 5 procent przy mU na litr i 11 procent przy 0,04 mU na litr. Stężenie tyreotropiny w surowicy mierzono w latach 1981-1983 za pomocą starszego testu radioimmunologicznego16
[przypisy: srebrna woda, szpital tuchola kontakt, głęboka dysleksja rozwojowa ]

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Powiązane tematy z artykułem: głęboka dysleksja rozwojowa srebrna woda szpital tuchola kontakt