Napady dychawicy sercowej

U chorych na serce duszność powstaje również przy poziomym ułożeniu ciała gdyż w pozycji leżącej ruchy oddechowe są bardziej ograniczone niż w pozycji siedzącej lub stojącej. Dlatego też chorzy tacy czują się znacznie lepiej w pozycji półleżącej. Innym rodzajem duszności jest duszność występująca napadowo, znana pod nazwą dychawicy sercowej asthma cardiale. Napady dychawicy sercowej występują przeważnie w nocy w związku z przewagą czynności nerwu błędnego i chory budzi się z uczuciem lęku zaduszenia się. Między napadami chory czuje się dobrze i nawet nie przypuszcza, że jest chory na serce. Continue reading “Napady dychawicy sercowej”

Hemoglobina

Jeżeli krążenie krwi w płucach zwolni się znacznie w związku z osłabieniem czynności mięśnia sercowego i wystąpi zastój, to powstaje również zmniejszone nasycenie krwi tlenem oraz głód tlenowy w tkankach hypoxia. Hemoglobina, która wtedy nie zostaje dostatecznie nasycona tlenem i zamieniona na eksyhemoglobinę, krąży, jako zredukowana i nadaje niebieskawy odcień skórze i błonom śluzowym, słowem występuje sinica cyanosis. Istnieje jeszcze inny pogląd na powstawanie duszności w chorobach serca. Opiera się on na spostrzeżeniach, że u chorych z niewydolnością krążenia nie zawsze stwierdza się we krwi niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla, a mimo to istnieje duszność. Wchodzi w tych przypadkach w grę pobudzenie ośrodka oddechowego na drodze odruchowej z płuc. Continue reading “Hemoglobina”

Odzywianie serca

Płyn w worku osierdziowym uciska również naczynia wieńcowe, co zmniejsza ilość krwi przepływającej przez nie. Odżywianie serca jest wtedy zmniejszone i powstają zaburzenia jego metabolizmu prowadzące do anatomicznego uszkodzenia. Utrudnienie okresu rozkurczowego, a także skurczowego może powstać również w związku z rozległymi zrostami serca z workiem osierdziowym lub narządami sąsiednimi. Zmniejszenie się objętości wyrzutowej serca i w związku Z tym osłabienie pracy serca widzimy również w przypadkach dużych zastojów w jamie brzusznej. Ciśnienie tętnicze krwi wtedy spada i do serca dopływa znacznie mniej krwi. Continue reading “Odzywianie serca”

Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 6

Mimo że stężenia azytromycyny pozostają podwyższone w tkankach przez kilka dni po zakończeniu leczenia doustnego, stężenia w surowicy spadają szybciej, spadając do najniższych poziomów w ciągu 24 godzin.31 W przypadku wielu innych leków wykazujących działanie proarytmiczne, podwyższone stężenie w surowicy jest kluczowym czynnikiem zwiększającym stężenie ryzyko 32, co jest ważnym powodem, dla którego nie zaleca się szybkiego wlewu erytromycyny Kohorta obejmowała również pacjentów, którzy przyjmowali cyprofloksacynę i lewofloksacynę, które dostarczyły informacji na temat względnego bezpieczeństwa fluorochinolonów o szerokim spektrum działania. W przypadku cyprofloksacyny ryzyko zarówno zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, jak i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny podczas okresu badania było podobne do ryzyka związanego z amoksycyliną, co jest zgodne z obecną opinią, że cyprofloksacyna ma ograniczoną odpowiedzialność proarytmiczną1, 25 W przeciwieństwie do lewofloksacyny, która uznał potencjał proarytmiczny, 1,25 wiązało się z tendencją do zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, chociaż szacunki punktowe nie były znaczące. Gdy porównywano azytromycynę bezpośrednio z lewofloksacyną, nie stwierdzono istotnej różnicy w ryzyku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
Podsumowując, podczas 5 dni leczenia azytromycyną zaobserwowano niewielki bezwzględny wzrost liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Continue reading “Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 6”