Terapia domięśniowa a dożylna w stanie przedszpitalnym Epilepticus AD 6

Czas zaoszczędzony dzięki zastosowaniu drogi domięśniowej wydaje się zrównoważyć opóźnienie początku działania leku. Interesujące jest spekulowanie, że różnica zaledwie kilku minut z wcześniejszym podawaniem w grupie domięśniowej może być wystarczająca do spowodowania niewielkiej przewagi drogi domięśniowej w odniesieniu do wyniku. Jednakże możliwe jest również, że różnica w wynikach między dwiema grupami leczenia odzwierciedla różnice w skuteczności zastosowanych środków, a nie w drodze podawania. Ponieważ jest to pragmatyczne badanie kliniczne, mające na celu poinformowanie praktyki klinicznej EMS, a nie wyjaśnienie mechanizmu, nie można znacząco rozdzielić wpływu czynnika i trasy na analizę tych danych. Continue reading “Terapia domięśniowa a dożylna w stanie przedszpitalnym Epilepticus AD 6”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad

Jednakże dostępnych jest niewiele informacji dotyczących farmakokinetyki, bezpieczeństwa i skuteczności nowych leków przeciwmalarycznych u kobiet w ciąży3-5, ponieważ kobiety w ciąży są systematycznie wykluczane z badań kontrolnych. W przypadku kobiet w drugim lub trzecim trymestrze ciąży wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zalecają 3-dniowy kurs z terapią skojarzoną z artemizyną, o której wiadomo, że jest skuteczna w kraju lub regionie lub klindamycyna plus 7-dniowy okres leczenia. przebieg artesunatu lub chininy. Chociaż doświadczenie w stosowaniu terapii skojarzonych opartych na artemisininie w ciąży wzrasta, 6 ta informacja jest nadal ograniczona, szczególnie w Afryce subsaharyjskiej.
Metody
Wersja próbna
Przeprowadziliśmy ten randomizowany, otwarty test od czerwca 2010 r. Do sierpnia 2013 r. W siedmiu ośrodkach w czterech krajach Afryki Subsaharyjskiej: Burkina Faso (dwie strony), Ghana (trzy), Malawi (jedna) i Zambia (jedna). Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią

Informacje dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności leczenia skojarzonego malarii u kobiet w ciąży leczonych artemizyniną są ograniczone, szczególnie wśród kobiet mieszkających w Afryce subsaharyjskiej. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkową, randomizowaną, otwartą próbę leczenia malarii u kobiet w ciąży w czterech krajach afrykańskich. W sumie 3428 kobiet w ciąży w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, które miały malarię falciparum (przy dowolnej gęstości pasożyta i niezależnie od objawów) były leczone artumierem-lumefantryną, artesunatem amodiachiny, mezokumino-artesunianem lub dihydroartemizinin-piperachiną. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były wyleczone szybkości reakcji polimerazy (PCR) (tj. Wyleczenie pierwotnej infekcji, nowe infekcje podczas obserwacji nie zostały uznane za niepowodzenia leczenia) w 63 dniu i wyniki bezpieczeństwa.
Wyniki
Szybkości utwardzania skorygowane o PCR w analizie na protokole wynosiły 94,8% w grupie artemeter-lumefantryna, 98,5% w grupie artesunatu amodiachiny, 99,2% w grupie dihydroartemisynin-piperachina i 96,8% w grupie artesunatu meflochiny; skorygowane o PCR wskaźniki utwardzania w analizie zamiar-potraktować wyniosły odpowiednio 94,2%, 96,9%, 98,0% i 95,5%. Nie było znaczącej różnicy między grupą amylozyn-artesunat, grupą dihydroartemisinin-piperachiny i grupą meflokina-artesunat. Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9

Jednak ta rozprawa miała niezauważone rozstrzygnięcie wyniku i wydawało się, że ma nieskrytą randomizację; występowało również uprzedzenie, że mydło było porównywane z normalną solą fizjologiczną zawierającą antybiotyki. Ocena punktowa z naszego randomizowanego badania pilotażowego FLOW, w którym uczestniczyło 111 pacjentów, również faworyzowała roztwór mydła nad roztworem soli fizjologicznej (współczynnik ryzyka, 0,77; 95% CI, od 0,35 do 1,69) .27 Niektóre dane eksperymentalne potwierdzają wyniki naszego badania klinicznego. W ustalonym modelu zwierzęcym zakażonej złożonej rany mięśniowo-szkieletowej początkowe zmniejszenie liczby bakterii Pseudomonas było większe, gdy nawadnianie ran zostało wykonane za pomocą mydła kauczukowego niż w przypadku stosowania normalnej soli fizjologicznej (zliczeń zmniejszono do 13% w porównaniu z 29% przed leczeniem), 39 ale po 48 godzinach liczba bakterii w grupie mydlanej wzrosła do 120% wartości sprzed leczenia, podczas gdy liczba bakterii z normalnym roztworem soli stanowiła 68% wartości sprzed leczenia. Podobnie, badacze używający modelu szczur-kość skażonego przez Staphylococcus aureus zasugerowali, że toksyczność tkankowa gospodarza i nekroza z roztworów przeciwbakteryjnych umożliwiają rozwój bakterii i wzrost poziomu bakterii do poziomu sprzed leczenia.
Nasze badanie może mieć wpływ na opiekę nad pacjentami z otwartymi złamaniami na całym świecie i może informować o protokołach zarządzania nawadnianiem ran u ratowników, pielęgniarek, lekarzy ratunkowych i chirurgów opiekujących się pacjentami z otwartymi złamaniami. Nasze odkrycia mogą być szczególnie istotne w krajach o niskich i średnich dochodach, w których występuje 90% wypadków śmiertelnych w ruchu drogowym na całym świecie, i prawdopodobnie podobny odsetek otwartych złamań. 41 W takich kontekstach świadomość, że nie ma żadnych korzyści do korzystania z urządzeń irygacyjno-ciśnieniowych może kierować przydzielanie ograniczonych zasobów – wynik, który jest również bardzo ważny dla zarządzania otwartymi złamaniami w ustawieniach bojowych. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9”