Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem

Niewiele jest danych dotyczących stosowania fumaranu dizoproksylu tenofowiru (TDF) w czasie ciąży w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko (HBV). Metody
W tej próbie uwzględniliśmy 200 matek, które były pozytywne pod względem antygenu zapalenia wątroby B e (HBeAg) i które miały poziom DNA HBV wyższy niż 200 000 IU na mililitr. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać zwykłą terapię bez leczenia przeciwwirusowego lub otrzymać TDF (w doustnej dawce 300 mg na dzień) od 30 do 32 tygodnia ciąży do czwartego tygodnia po 4; uczestników śledzono aż do 28 tygodnia po porodzie. Wszystkie niemowlęta otrzymały immunoprofilaktykę. Podstawowymi wynikami były wskaźniki przeniesienia z matki na dziecko i wady wrodzone. Drugorzędnymi wynikami były bezpieczeństwo TDF, odsetek matek o poziomie DNA HBV mniejszym niż 200 000 IU na mililitr przy porodzie oraz utrata lub serokonwersja antygenu powierzchniowego HBeAg lub wirusa zapalenia wątroby typu B w 28. tygodniu po porodzie. Continue reading “Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 10

Czas trwania profilaktyki po leczeniu jest ważnym czynnikiem w wyborze leków przeciwmalarycznych, szczególnie w obszarach o wysokim ryzyku infekcji. Lumefantryna ma najkrótszy okres półtrwania w fazie eliminacji, 17, następnie Meflochina, 18 amodiaquina, 19, a następnie piperachina. Skuteczność artefaktów-lumefantryny była stosunkowo niska w Burkina Faso (93,2%). Było to to samo miejsce próbne, w którym skuteczność artefaktów-lumefantryny wśród dzieci z malarią była najniższa (90,2%) wśród miejsc badań w Afryce Subsaharyjskiej.21 Miejsca w Burkina Faso również miały największą intensywność transmisji, jak sugerowano przez wysokie wskaźniki reinfekcji obserwowane we wszystkich grupach terapeutycznych (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Ta wysoka intensywność transmisji może wpływać na interpretację wyników genotypowania, z ryzykiem, że nowe infekcje mogą zostać błędnie zaklasyfikowane jako ponowne wysypki.22 W naszym badaniu do genotypowania MSP2 zastosowano elektroforezę kapilarną, technikę, która może zminimalizować błędną klasyfikację23. Ponadto intensywność transmisji może wpływać na indywidualne wskaźniki leczenia, ale nie na różnicę ryzyka między terapiami.23
Nie było znaczącej różnicy w wynikach porodu wśród leczonych grup. Średnia masa urodzeniowa oraz odsetek poronień, urodzeń martwych, porodów przedwczesnych i wrodzonych wad rozwojowych były podobne w grupach. Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 10”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 9

Podobnie odsetek kobiet z częstością tętna mniejszą niż 60 uderzeń na minutę okazał się wyższy w grupie artesunatu amodiachiny niż w innych grupach, ale różnica ta nie była istotna (P = 0,40). Niedociśnienie lub obniżone ciśnienie rozkurczowe jako działanie niepożądane (tj. Uznane przez lokalnego badacza za istotne klinicznie) występowały częściej w grupie leczonej amylo- chiną (1,5%) niż w innych grupach leczenia (zakres od 0,6 do 0,8%). ). Nie było znaczących różnic w wartościach bezpieczeństwa laboratoryjnego wśród grup leczonych. Wynik ciąży
Było 13 poronień (1 poronienie w grupie artemether-lumefantrine i 4 w każdej z pozostałych trzech grup). Łącznie wystąpiło 78 martwych noworodków, z 16 poronieniami martwymi występującymi w 856 porodach (1,9%) w grupie artemether-lumefantrine, 17 w 815 (2,1%) w grupie artesunatu amodiachiny, 22 w 818 (2,7%) w dihydroartemisinin-piperachine grupa, a 23 w 821 (2,8%) w grupie mezofilów-artesunów. Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 9”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 8

Było 10 ciężkich zdarzeń niepożądanych, które badacz strony ocenił jako prawdopodobnie związane z badanym lekiem, w tym 5 z grupą artesunatu amodiachiny (niedokrwistość u 2 kobiet, ból w górnej części brzucha w i złe samopoczucie w 2), 4 w grupa meflokina-artesunat (bóle brzucha u 1, wymioty u 2 i złe samopoczucie w 1) i w grupie dihydroartemisinin-piperachina (możliwa niepożądana reakcja na lek z bólem głowy i ogólnym osłabieniem 2 dni po zakończeniu leczenia; odzyskane całkowicie). Nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych wśród leczonych grup. Tabela 3. Tabela 3. Wyniki bezpieczeństwa. Kobiety, które otrzymywały meflochinę-artesunat, a osoby leczone artesunatem amodachinowym miały znacznie wyższą częstość występowania jakichkolwiek zdarzeń niepożądanych (84,9% [722 z 850 kobiet] i 79,0% [665 z 842], odpowiednio ) niż w grupie arterher-lumefantrine (72,8%, 641 z 881) oraz w grupie dihydroartemisinin-piperachina (70,4%, 602 z 855) (P <0,001 dla porównania pomiędzy czterema grupami) (Tabela 3) . Zdarzenia niepożądane, które były związane z leczeniem, jak ustalili badacze, występowały istotnie częściej w grupie meflochinozynowej (50,6% kobiet, 430 z 850 kobiet) i grupie artesunatu amodiachina (w 48,5%; 842) niż w grupie dihydroartemisinin-piperachiny (w 20,6%, 176 z 855) i artemeterowej grupie lumefantryny (w 11,5%, 101 z 881) (P <0,001 dla porównania między czterema grupami). Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 8”