Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 7

Pierwszorzędową miarą wyniku była zmiana w jakości życia związanej ze zdrowiem fizycznym po 2 latach, mierzona za pomocą sumarycznego wyniku podsumowania fizycznego składnika SF-36. Chociaż wyniki nie różniły się istotnie między grupami leczonymi po roku od operacji, dodanie fuzji lędźwiowej do laminektomii wiązało się ze znacznie większym wzrostem wyniku sumarycznego fizycznego komponentu SF-36 po 2, 3 i 4 latach po operacji , co sugeruje utrzymującą się różnicę między terapiami w czasie. Różnice między grupami w podnoszeniu wyniku sumarycznego składnika fizycznego SF-36 były niewielkie, ale klinicznie znaczące. Nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic między grupami w odniesieniu do zmniejszenia wyniku ODI, który był drugorzędną miarą niepełnosprawności związanej z bólem pleców. Ogólnie przyjmuje się, że mobilna kręgozmyk zwyrodnieniowy z mechanicznym bólem krzyża powoduje niestabilność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i powinna być leczona za pomocą dekompresji plus fuzja.22. W badaniu SLIP rozważano, czy laminektomia lędźwiowa destabilizuje kręgosłup lędźwiowy w kontekście niemobilna zwyrodnieniowa kręgozmyk. W badaniu SLIP zwyrodnienie kręgosłupa po laminektomii lędźwiowej było wystarczająco niestabilne, aby wymagać reoperacji u co najmniej jednej trzeciej pacjentów. Continue reading “Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 7”

Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 6

Występowała znacząca różnica między grupami w średnim wyniku leczenia (tj. Zmiana wyniku sumarycznego komponentu SF-36 od wartości wyjściowej) o 5,7 punktu (95% CI, 0,1 do 11,3, P = 0,046). Wielkość różnicy w efekcie leczenia utrzymywała się wzdłuż w ciągu 4 lat po operacji (różnica w 4 latach, 6,7 punktu, 95% CI, 1,2 do 12,3, P = 0,02) (Tabela 2 i Figura 2). Wśród pacjentów, którzy byli dostępni w 2-letniej obserwacji, 24 z 28 w grupie fuzji i 20 z 29 w grupie z samą dekompresją mieli wcześniej określoną klinicznie istotną różnicę 5 punktów w fizycznym komponencie SF-36. wynik sumaryczny. Zgodnie z modelem regresji logistycznej z przypadkowym punktem przecięcia, przewidywany współczynnik minimalnej klinicznie istotnej różnicy wynoszący 5 punktów w 2-letniej obserwacji wynosił 91,9% (95% CI, 73,1 do 97,9) wśród pacjentów w grupie 76,1% (95% CI, 49,7 do 91,1) wśród pacjentów w grupie z samą dekompresją (różnica, 15,8 punktu procentowego, 95% CI, -16,0 do 47,6; P = 0,18).
Nie nakreślono wcześniej określonego planu dostosowania różnic bazowych między grupami. Continue reading “Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 6”

Zaburzenie Aspergera

Asperger s Disorder to fascynująca kompilacja prac naukowych dotyczących stanu, o którym niewiele osób wie. Książka jest tasiemką – nie mogłem jej odłożyć. Historie przypadków mogły być napisane przez Zygmunta Freuda lub Eugena Bleulera. Na 369 stronach książki znajdzie się coś dla każdego – genetyków, socjologów, neuropsychologów, neuropatologów, epidemiologów i klinicystów każdej dyscypliny zdrowia psychicznego. Przedmowa nadaje ton dyskusji o nozologii. Continue reading “Zaburzenie Aspergera”

Kiedy Personal Was Political: Five Women Doctors Look Back

Ta zwięzła, żywa, a czasem humorystyczna historia zainteresuje kobiety i mężczyzn w każdym wieku. Autorka Toni Martin wspomina o swoich własnych doświadczeniach i czterech innych w swojej książce – wszystko z klasy z 1977 roku w szkole medycznej Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco. Pomimo niewielkiej liczebności próby, wielowymiarowy portret wyłania się z przełomowego pokolenia lekarzy-kobiet, którzy przybyli po pionierów, ale przed dzisiejszymi uczniami, którzy często mają dostęp do edukacji za pewnik. Jak wyjaśnia Martin: Dzisiejsze młode kobiety podróżują do szkoły medycznej na paszportach osiągnięć, tak jak mężczyźni [ale] byliśmy postrzegani jako siły inwazyjne, więc nigdy nie mogliśmy przestać się martwić . Równość płci w medycynie jest nieuchwytna, pomimo dużej liczby kobiet, które wkraczają na pole i chociaż większość mężczyzn zakłada, że została osiągnięta. Continue reading “Kiedy Personal Was Political: Five Women Doctors Look Back”