Zmniejszenie sie kurczliwosci miesnia sercowego powoduje zmniejszenie sie objetosci wyrzutowej serca

Jeżeli utlenianie jest upośledzone, to nagromadza się więcej kwasu mlekowego w mięśniach i przechodzi on do krwi i innych tkanek. Powstaje wtedy kwasica, która nawet gdy jest wyrównana we krwi dzięki jej buforom, wywołuje zakwaszenie tkanek większe niż w normie. W związku ze zwiększonym stężeniem jonów wodorowych w komórkach powstają zaburzenia w ich protoplazmie i oddziaływaniach koloidofizvcznvch i biochemicznych. W wyniku zwiększa się ciśnienie onkotyczne w tkankach obok równoczesnego zwiększenia się ciśnienia osmotycznego, co w sumie doprowadza do zatrzymania w nich wody i powstania stanu obrzękowego. Jasne jest, że jeżeli ten proces dotknie serce, to traci ono zdolność prawidłowego kurczenia się i rozwija się wtedy jego osłabienie z anatomicznymi zmianami wstecznymi, prowadzące do niewydolności ogólnego krążenia krwi. Continue reading “Zmniejszenie sie kurczliwosci miesnia sercowego powoduje zmniejszenie sie objetosci wyrzutowej serca”

przerosly miesien sercowy wykazuje mniejsza zdolnosc przystosowania sie do zwiekszonej pracy

Również klinika poucza, że osoby z przerosłym sercem wykonują ciężką pracę fizyczną i wytrzymują choroby zakaźne, mimo że serce ich jest wtedy obciążone dodatkową pracą. Głębsze jednak badania stwierdzają, że przerosły mięsień sercowy wykazuje mniejszą zdolność przystosowania się do zwiększonej pracy dzięki zmianom charakteru dynamicznego, serce, bowiem przerosłe rozciąga się bardziej niż normalne przy tym samym dopływie do niego krwi. W związku z tym traci ono niepotrzebnie więcej energii w celu wykonania skurczu i wyrzucenia krwi do naczyń. Wskutek tego szybciej powstaje osłabienie siły mięśnia sercowego, czemu sprzyja gorsze jego odżywianie i zmiana metabolizmu, naczynia, bowiem odżywiające serce nie mogą nadążyć za przerostem tkanki mięśniowej. Dlatego też serce wykazujące przerost patologiczny łatwiej wyczerpuje się przy dodatkowym dłuższym obciążeniu go pracą i powstaje zjawisko niewyrównania decompensatio , Wiemy także, że jeżeli serce jest przerosłe i nie wykazuje jeszcze cech niewydolności, to i wtedy stwierdza się zaburzenia jego metabolizmu, zwłaszcza przemiany węglowodanowej, co jest związane z gorszym jego ukrwieniem nie nadążającym za przerostem. Continue reading “przerosly miesien sercowy wykazuje mniejsza zdolnosc przystosowania sie do zwiekszonej pracy”

Serce powieksza wtedy swoja objetosc wyrzutowa

Serce powiększa wtedy swoją objętość wyrzutową i w związku z tym przerasta, zwłaszcza komory. Niektóre sprawy płonne, jak rozedma płuc lub przewlekłe ich zapalenie, a także niektóre wady serca, wzmagają opory w krążeniu małym i doprowadzają do przerostu serca zwłaszcza komory prawej. Inną przyczyną patologicznego przerostu mięśnia sercowego jest zwiększenie częstości skurczów serca. Zwiększa się wtedy objętość minutowa serca i w związku z tym wzmaga się jego praca. Tego rodzaju przerost widzimy w nadczynności tarczycy. Continue reading “Serce powieksza wtedy swoja objetosc wyrzutowa”

Objetosc wyrzutowa serca

Objętość wyrzutowa serca w tej wadzie jest znacznie mniejsza niż normalnie, gdyż w czasie rozkurczu za mało krwi dostaje się do komory lewej. Praca serca obniża się i jednocześnie powstaje upośledzenie odżywiania mięśnia sercowego w związku z niedostatecznym dopływem krwi do naczyń wieńcowych. Duże osłabienie czynności serca stwierdza się również wtedy, kiedy w odcinku lędźwiowym nagromadza się płyn. Płyn w worku osierdziowym uciska na serce i utrudnia jego rozkurcz, wskutek czego nie wypełnia się ono dostatecznie krwią. Niedostateczne wypełnienie serca wywołuje zmniejszenie się objętości wyrzutowej, spadek ciśnienia w układzie tętniczym i ogólne zaburzenia krążenia krwi. Continue reading “Objetosc wyrzutowa serca”

Kompensacja ze strony naczyn stwarza warunki ulatwiajace czynnosc serca

Kompensacja ze strony naczyń stwarza warunki ułatwiające czynność serca. Duszność w osłabieniu kurczliwości mięśnia sercowego powstaje duszność dyspnoe jako wyraz pobudzenia ośrodka oddechowego przez nagromadzony w nadmiarze dwutlenek węgla. Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi i przesunięcie pH w samym ośrodku oddechowym w stronę kwaśną pochodzi stąd, że w związku ze zwolnieniem krążenia w krwiobiegu, zwłaszcza małym, wymiana gazów pomiędzy krwią a płucami jest upośledzona. Pociąga to za sobą upośledzenie wymiany gazów pomiędzy krwią a tkankami, dotyczy również tkanki mózgowej i ośrodka oddechowego. Wtedy w ośrodku oddechowym nagromadzaj ą się kwaśne wytwory przemiany materii, które go podrażniają. Continue reading “Kompensacja ze strony naczyn stwarza warunki ulatwiajace czynnosc serca”

Napady dychawicy sercowej

U chorych na serce duszność powstaje również przy poziomym ułożeniu ciała gdyż w pozycji leżącej ruchy oddechowe są bardziej ograniczone niż w pozycji siedzącej lub stojącej. Dlatego też chorzy tacy czują się znacznie lepiej w pozycji półleżącej. Innym rodzajem duszności jest duszność występująca napadowo, znana pod nazwą dychawicy sercowej asthma cardiale. Napady dychawicy sercowej występują przeważnie w nocy w związku z przewagą czynności nerwu błędnego i chory budzi się z uczuciem lęku zaduszenia się. Między napadami chory czuje się dobrze i nawet nie przypuszcza, że jest chory na serce. Continue reading “Napady dychawicy sercowej”

Hemoglobina

Jeżeli krążenie krwi w płucach zwolni się znacznie w związku z osłabieniem czynności mięśnia sercowego i wystąpi zastój, to powstaje również zmniejszone nasycenie krwi tlenem oraz głód tlenowy w tkankach hypoxia. Hemoglobina, która wtedy nie zostaje dostatecznie nasycona tlenem i zamieniona na eksyhemoglobinę, krąży, jako zredukowana i nadaje niebieskawy odcień skórze i błonom śluzowym, słowem występuje sinica cyanosis. Istnieje jeszcze inny pogląd na powstawanie duszności w chorobach serca. Opiera się on na spostrzeżeniach, że u chorych z niewydolnością krążenia nie zawsze stwierdza się we krwi niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla, a mimo to istnieje duszność. Wchodzi w tych przypadkach w grę pobudzenie ośrodka oddechowego na drodze odruchowej z płuc. Continue reading “Hemoglobina”

Odzywianie serca

Płyn w worku osierdziowym uciska również naczynia wieńcowe, co zmniejsza ilość krwi przepływającej przez nie. Odżywianie serca jest wtedy zmniejszone i powstają zaburzenia jego metabolizmu prowadzące do anatomicznego uszkodzenia. Utrudnienie okresu rozkurczowego, a także skurczowego może powstać również w związku z rozległymi zrostami serca z workiem osierdziowym lub narządami sąsiednimi. Zmniejszenie się objętości wyrzutowej serca i w związku Z tym osłabienie pracy serca widzimy również w przypadkach dużych zastojów w jamie brzusznej. Ciśnienie tętnicze krwi wtedy spada i do serca dopływa znacznie mniej krwi. Continue reading “Odzywianie serca”

Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 6

Mimo że stężenia azytromycyny pozostają podwyższone w tkankach przez kilka dni po zakończeniu leczenia doustnego, stężenia w surowicy spadają szybciej, spadając do najniższych poziomów w ciągu 24 godzin.31 W przypadku wielu innych leków wykazujących działanie proarytmiczne, podwyższone stężenie w surowicy jest kluczowym czynnikiem zwiększającym stężenie ryzyko 32, co jest ważnym powodem, dla którego nie zaleca się szybkiego wlewu erytromycyny Kohorta obejmowała również pacjentów, którzy przyjmowali cyprofloksacynę i lewofloksacynę, które dostarczyły informacji na temat względnego bezpieczeństwa fluorochinolonów o szerokim spektrum działania. W przypadku cyprofloksacyny ryzyko zarówno zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, jak i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny podczas okresu badania było podobne do ryzyka związanego z amoksycyliną, co jest zgodne z obecną opinią, że cyprofloksacyna ma ograniczoną odpowiedzialność proarytmiczną1, 25 W przeciwieństwie do lewofloksacyny, która uznał potencjał proarytmiczny, 1,25 wiązało się z tendencją do zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, chociaż szacunki punktowe nie były znaczące. Gdy porównywano azytromycynę bezpośrednio z lewofloksacyną, nie stwierdzono istotnej różnicy w ryzyku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
Podsumowując, podczas 5 dni leczenia azytromycyną zaobserwowano niewielki bezwzględny wzrost liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Continue reading “Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 6”