Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9

Jednak ta rozprawa miała niezauważone rozstrzygnięcie wyniku i wydawało się, że ma nieskrytą randomizację; występowało również uprzedzenie, że mydło było porównywane z normalną solą fizjologiczną zawierającą antybiotyki. Ocena punktowa z naszego randomizowanego badania pilotażowego FLOW, w którym uczestniczyło 111 pacjentów, również faworyzowała roztwór mydła nad roztworem soli fizjologicznej (współczynnik ryzyka, 0,77; 95% CI, od 0,35 do 1,69) .27 Niektóre dane eksperymentalne potwierdzają wyniki naszego badania klinicznego. W ustalonym modelu zwierzęcym zakażonej złożonej rany mięśniowo-szkieletowej początkowe zmniejszenie liczby bakterii Pseudomonas było większe, gdy nawadnianie ran zostało wykonane za pomocą mydła kauczukowego niż w przypadku stosowania normalnej soli fizjologicznej (zliczeń zmniejszono do 13% w porównaniu z 29% przed leczeniem), 39 ale po 48 godzinach liczba bakterii w grupie mydlanej wzrosła do 120% wartości sprzed leczenia, podczas gdy liczba bakterii z normalnym roztworem soli stanowiła 68% wartości sprzed leczenia. Podobnie, badacze używający modelu szczur-kość skażonego przez Staphylococcus aureus zasugerowali, że toksyczność tkankowa gospodarza i nekroza z roztworów przeciwbakteryjnych umożliwiają rozwój bakterii i wzrost poziomu bakterii do poziomu sprzed leczenia.
Nasze badanie może mieć wpływ na opiekę nad pacjentami z otwartymi złamaniami na całym świecie i może informować o protokołach zarządzania nawadnianiem ran u ratowników, pielęgniarek, lekarzy ratunkowych i chirurgów opiekujących się pacjentami z otwartymi złamaniami. Nasze odkrycia mogą być szczególnie istotne w krajach o niskich i średnich dochodach, w których występuje 90% wypadków śmiertelnych w ruchu drogowym na całym świecie, i prawdopodobnie podobny odsetek otwartych złamań. 41 W takich kontekstach świadomość, że nie ma żadnych korzyści do korzystania z urządzeń irygacyjno-ciśnieniowych może kierować przydzielanie ograniczonych zasobów – wynik, który jest również bardzo ważny dla zarządzania otwartymi złamaniami w ustawieniach bojowych.
Podsumowując, nasze wyniki sugerują podobne wskaźniki reoperacji niezależnie od ciśnienia irygacji i ustalenie bardzo niskiego ciśnienia jako akceptowalnej, taniej alternatywy w nawadnianiu otwartych złamań. Nasze odkrycia wskazują, że sól fizjologiczna była lepsza od roztworu mydła kauczukowego do rutynowego nawadniania ostrych otwartych złamań.
[przypisy: producenci leków w polsce lista, skazy naczyniowe, jak leczyć półpasiec ]

Powiązane tematy z artykułem: jak leczyć półpasiec producenci leków w polsce lista skazy naczyniowe