Semuloparyna w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów przyjmujących chemioterapię z powodu raka AD 5

Jednak stratyfikacja ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na raka może być klinicznie użyteczna. Zaproponowano kilka kryteriów identyfikujących pacjentów z rakiem, którzy są obciążeni wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym konkretnym typem raka, schematem chemioterapii, poziomem mikrocząstek tkankowego czynnika w surowicy38 lub P-selektyną39 oraz wynikami predyktywnymi w przypadku zakrzepicy związanej z chemioterapią.40 , 41 Najnowsze wytyczne National Comprehensive Cancer Network podkreślają potrzebę oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów ambulatoryjnych z chorobą nowotworową oraz potrzebę randomizowanych badań pacjentów o korzystnym stosunku korzyści do ryzyka42. W naszym badaniu śmierć związana z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową przyczyniła się jedynie nieznacznie do złożonego wyniku skuteczności. Należy zauważyć, że zgodnie ze z góry ustalonymi zasadami centralnego niezależnego komitetu orzekającego śmierć uznawano za związaną z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, jeśli zator tętnicy płucnej potwierdzono podczas autopsji lub jeśli przebieg kliniczny był zgodny z zatorowością płucną i nie było bardziej zniewalające. alternatywna przyczyna śmierci. Jednak w naszym badaniu zdecydowana większość pacjentów zmarła w domu, a autopsja prawie nigdy nie była wykonywana. Dlatego prawdopodobne jest, że niższy wpływ semuloparyny na leczenie związany z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową odzwierciedla konserwatywne orzeczenie tego punktu końcowego.
Było to badanie kontrolowane placebo z podwójnie ślepą próbą z potwierdzonymi objawowymi, klinicznie istotnymi zdarzeniami jako wynikami badań. Wielkość próby była wystarczająco duża, aby ocenić korzyści i ryzyko związane z semuloparyną w populacji docelowej. Ponadto wszystkie wyniki badań zostały ocenione przez niezależną centralną komisję orzekającą, której członkowie nie byli świadomi zadań grupy badawczej. Prawie 99% pacjentów poddanych randomizacji zostało uwzględnionych w analizach skuteczności i bezpieczeństwa.
Podsumowując, to badanie pokazuje, że semuloparyna, w porównaniu z placebo, zmniejsza częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z przerzutowym lub miejscowo zaawansowanym rakiem, bez widocznego zwiększenia dużego krwawienia.
[patrz też: endometrioza wikipedia, pojemność wyrzutowa serca, tenofowir ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza wikipedia pojemność wyrzutowa serca tenofowir