Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych ad

Średnia stężenia tyreotropiny w surowicy, które były większe niż 5 mU na litr i mniejsza niż lub równa 10 mU na litr, wynosiła 6,8 mU na litr przy pomiarze w starszym oznaczeniu i 6,7 mU na litr w nowym teście; dla wartości powyżej 10 mU na litr, średnie wynosiły odpowiednio 17,9 mU na litr i 16,8 mU na litr. Współczynnik korelacji dwóch testów dla wartości powyżej 5 mU na litr wynosił 0,91. Wyniki te wskazują na stabilność stężenia tyreotropiny w surowicy mierzoną w zamrożonych próbkach surowicy. W przypadku nowszego testu, normalny zakres wartości stężenia tyreotropiny w surowicy u młodszych dorosłych wynosił od> 0,4 do 5,0 mU na litr. Stężenie tyroksyny w surowicy mierzono w latach 1981-1983 za pomocą testu radioimmunologicznego (produkty diagnostyczne, Los Angeles); normalny zakres wynosił od 4,7 do 12,0 .g na decylitr (od 60 do 154 nmoli na litr). Continue reading “Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych ad”

Wycofanie leczenia w trwałym stanie wegetatywnym

W przekonującym artykule redakcyjnym (wydanie z 26 maja) na temat alternatywnych sposobów postępowania z pacjentami w utrzymującym się stanie wegetatywnym, dr Angell dokonuje niedokładnej obserwacji. Zgadzamy się z nią, że powołanie takich zmarłych pacjentów nie zadziała, ponieważ po prostu nie wyglądają na martwe. Z drugiej strony, jej stwierdzenie, że pacjenci martwego mózgu nie mają żadnych oznak życia jest błędne: wentylacja mechaniczna spontanicznie bije serca, zdrowy koloryt skóry, ciepło, trawienie i metabolizm. Niektórzy pacjenci martwego mózgu mają inkubowane żywe płody od tygodni, dopóki nie zostaną bezpiecznie dostarczone przez cesarskie cięcie.
Rodziny chorych na martwicę mózgu, a także pracownicy służby zdrowia, którzy zajmują się nimi na oddziale intensywnej terapii lub usuwają narządy w sali operacyjnej, mają trudności z zignorowaniem tych oznak życia, nawet jeśli akceptują śmierć mózgu jako śmierć na poziomie intelektualnym.2 W rzeczywistości pracownicy służby zdrowia regularnie mylą, mówiąc, że pacjenci martwego mózgu umierają , gdy ich wentylatory są wyłączone. Continue reading “Wycofanie leczenia w trwałym stanie wegetatywnym”

czynnik Rh

Osoby, których krwinki zostają aglutynowane przez surowicę odpornościową przeciw Rh nazwano Rh dodatnimi, osoby zaś, których krwinki nie ulegają zlepianiu pod wpływem tej surowicy, nazwano Rh ujemnymi. Po przetoczeniu krwi zawierającej czynnik Rh ludziom niemającym w swojej krwi tego czynnika wytwarza się u biorcy swoista aglutynina przeciw Rh, która po następnym przetoczeniu krwi doprowadzi do aglutynacji w ustroju biorcy przetoczonych krwinek zawierających czynnik Rh. Z aglutyniną przeciw-Rh spotykamy się u kobiet ciężarnych, gdzie matka jest Rh-, ojciec zaś Rh-. Biorąc pod uwagę okoliczność, że R h dziedziczy się jako cecha dominująca potomstwo będzie Rh+ w 100% wtedy, gdy ojciec jest homozygotą, to znaczy oboje jego rodzice byli Rh+ lub też tylko w 50 %, gdy ojciec jest heterozygotą, to znaczy jedno ż jego rodziców było Rh+, a drugie Rh-. W ten sposób należy przyjąć, że każdy płód lub co najmniej co drugi będzie Rh+ wtedy, gdy ojcem jego jest osobnik mający czynnik Rh. Continue reading “czynnik Rh”

Powiklania po przoczeniu krwi bywaja rózne

Powikłania po przoczeniu krwi bywają różne. Odczyny mogą zależeć albo od czynników zewnątrzpochodnych, znajdujących się w samej krwi przetaczanej, albo od czynników zależnych od cech wewnętrznych ustroju. Spośród czynników zewnętrznych należy wymienić: niezgodność krwiodawcy z krwią biorcy, zmiany zaszłe we krwi konserwowanej. Przetoczenie krwi niezgodnej pod względem zasadniczej grupy prowadzi do objawów występujących w hemolizie krwinek, którym towarzyszą ucisk w okolicy serca, szum w głowie, ostry ból w okolicy nerek, niepokój i duszność. Tętno staje się częste i słabo wypełnione, ciśnienie krwi spada. Continue reading “Powiklania po przoczeniu krwi bywaja rózne”