SKAZY KRWOTOCZNE OBJAWOWE

SKAZY KRWOTOCZNE OBJAWOWE Skazy lawotoczne objawowe są tylko objawem zasadniczych spraw patolegicznych, w których czynnik chorobotwórczy, przeważnie znany, uszkadza szpik łącznie z układem megakariocytów. Powstająca wtedy małopłytkowość jest tylko jednym z objawów w całokształcie choroby. W tych skazach liczba płytek krwi może być nawet prawidłowa, lecz czynność ich jest upośledzona przez zasadniczy czynnik etiologiczny. Łatwe pękanie naczyń jest spowodowane zasadniczą sprawą patologiczną, która bezpośrednio uszkadza naczynia włosowate lub działa na nie poprzez układ nerwowy. Patogeneza tych skaz łączy się ściśle z patogenezą zasadniczego cierpienia. Continue reading “SKAZY KRWOTOCZNE OBJAWOWE”

Hemoglobina

Jeżeli krążenie krwi w płucach zwolni się znacznie w związku z osłabieniem czynności mięśnia sercowego i wystąpi zastój, to powstaje również zmniejszone nasycenie krwi tlenem oraz głód tlenowy w tkankach hypoxia. Hemoglobina, która wtedy nie zostaje dostatecznie nasycona tlenem i zamieniona na eksyhemoglobinę, krąży, jako zredukowana i nadaje niebieskawy odcień skórze i błonom śluzowym, słowem występuje sinica cyanosis. Istnieje jeszcze inny pogląd na powstawanie duszności w chorobach serca. Opiera się on na spostrzeżeniach, że u chorych z niewydolnością krążenia nie zawsze stwierdza się we krwi niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla, a mimo to istnieje duszność. Wchodzi w tych przypadkach w grę pobudzenie ośrodka oddechowego na drodze odruchowej z płuc. Continue reading “Hemoglobina”

Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 6

Mimo że stężenia azytromycyny pozostają podwyższone w tkankach przez kilka dni po zakończeniu leczenia doustnego, stężenia w surowicy spadają szybciej, spadając do najniższych poziomów w ciągu 24 godzin.31 W przypadku wielu innych leków wykazujących działanie proarytmiczne, podwyższone stężenie w surowicy jest kluczowym czynnikiem zwiększającym stężenie ryzyko 32, co jest ważnym powodem, dla którego nie zaleca się szybkiego wlewu erytromycyny Kohorta obejmowała również pacjentów, którzy przyjmowali cyprofloksacynę i lewofloksacynę, które dostarczyły informacji na temat względnego bezpieczeństwa fluorochinolonów o szerokim spektrum działania. W przypadku cyprofloksacyny ryzyko zarówno zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, jak i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny podczas okresu badania było podobne do ryzyka związanego z amoksycyliną, co jest zgodne z obecną opinią, że cyprofloksacyna ma ograniczoną odpowiedzialność proarytmiczną1, 25 W przeciwieństwie do lewofloksacyny, która uznał potencjał proarytmiczny, 1,25 wiązało się z tendencją do zwiększonego ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, chociaż szacunki punktowe nie były znaczące. Gdy porównywano azytromycynę bezpośrednio z lewofloksacyną, nie stwierdzono istotnej różnicy w ryzyku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
Podsumowując, podczas 5 dni leczenia azytromycyną zaobserwowano niewielki bezwzględny wzrost liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Continue reading “Azytromycyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych AD 6”

Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2 AD 6

Chociaż CVID był obecny tylko w trzech przedmiotach w naszym badaniu, istnieje znaczne fenotypowe pokrywanie się PLAID i CVID. Oprócz niedoboru przeciwciał i autoimmunizacji, wspólnymi cechami tych dwóch zaburzeń są: ziarniniakowatość, 12 zmniejszonych klasowo komó- rek B pamięci klasy, 17 upośledzonych przepływów wapniowych komórek B, 34 i mała liczba naturalnych komórek zabójczych.35 Podobnie jak PLAID, CVID jest związane z mutacjami, które wpływają na białka zaangażowane w aktywację komórek B.36-40 Biorąc pod uwagę nakładanie się szlaków i fenotypów między tymi dwoma chorobami, wydaje się prawdopodobne, że zrozumienie PLAID zapewni mechanistyczny wgląd w patogenezę CVID i objawów związanych z CVID . Delecje, które odkryliśmy w tych trzech rodzinach, występują w regionie PLCG2, który jest bogaty w powtarzalne elementy, które ułatwiają nieprawidłowe reakcje rekombinacji. Rzeczywiście, pięć z sześciu punktów przerwania delecji wystąpiło w obrębie powtarzalnych elementów, co sugeruje, że sporadyczne przypadki PLAID mogą być spowodowane przez podobne de novo lub nawet mutacje somatyczne w PLCG2. Continue reading “Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2 AD 6”

Kolonoskopowa polipektomia i długotrwałe zapobieganie zgonom jelita grubego AD 5

Po pierwsze, niewielka liczba przeszkolonych endoskopistów wykonywała kolonoskopie zgodnie z protokołem badania, który wymagał zbadania jelita ślepego, odpowiedniego przygotowania, starannej kontroli okrężnicy i usunięcia wszystkich zidentyfikowanych polipów, cech, które są zgodne z raportami o wysokiej jakości działania .40-42 W związku z tym obserwacje NPS mogą nie dać się uogólnić na obecną praktykę społeczną, dla której zgłaszane wskaźniki zachorowalności na raka jelita grubego po polipektomii są wyższe niż obserwowane w NPS.47,48 Porównanie z umieralnością na raka jelita grubego w populacji ogólnej, oparte na danych SEER, było ograniczone przez naszą niezdolność do dostosowania się do różnic między kohortą NPS a populacją ogólną pod względem czynników ryzyka, zachowań, dostępu do opieki zdrowotnej lub jakości opieki zdrowotnej . Śmiertelność z wszystkich przyczyn była niższa w przypadku pacjentów włączonych do NPS niż w populacji ogólnej; różnicę tę można przypisać lepszemu dostępowi do opieki medycznej (w tym kolonoskopii) w badaniu NPS oraz faktowi, że badani pacjenci byli w dostatecznie dobrym stanie zdrowia (szczególnie w odniesieniu do chorób układu krążenia) 49, aby zostać skierowani do kolonoskopii w tym okresie od listopada 1980 r. do lutego 1990 r.
Nasze porównanie dwóch kohorty NPS (pacjentów z gruczolakami i bez gruczolaków) było ograniczone przez bardzo małą liczbę zgonów z powodu raka jelita grubego, co odzwierciedlają szerokie przedziały ufności, co wskazuje na duży spadek lub duży wzrost ryzyka względnego zgon z powodu raka jelita grubego u pacjentów z gruczolakami, w porównaniu z pacjentami z jedynie gruczolakami. Continue reading “Kolonoskopowa polipektomia i długotrwałe zapobieganie zgonom jelita grubego AD 5”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad

Jednakże dostępnych jest niewiele informacji dotyczących farmakokinetyki, bezpieczeństwa i skuteczności nowych leków przeciwmalarycznych u kobiet w ciąży3-5, ponieważ kobiety w ciąży są systematycznie wykluczane z badań kontrolnych. W przypadku kobiet w drugim lub trzecim trymestrze ciąży wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zalecają 3-dniowy kurs z terapią skojarzoną z artemizyną, o której wiadomo, że jest skuteczna w kraju lub regionie lub klindamycyna plus 7-dniowy okres leczenia. przebieg artesunatu lub chininy. Chociaż doświadczenie w stosowaniu terapii skojarzonych opartych na artemisininie w ciąży wzrasta, 6 ta informacja jest nadal ograniczona, szczególnie w Afryce subsaharyjskiej.
Metody
Wersja próbna
Przeprowadziliśmy ten randomizowany, otwarty test od czerwca 2010 r. Do sierpnia 2013 r. W siedmiu ośrodkach w czterech krajach Afryki Subsaharyjskiej: Burkina Faso (dwie strony), Ghana (trzy), Malawi (jedna) i Zambia (jedna). Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9

Jednak ta rozprawa miała niezauważone rozstrzygnięcie wyniku i wydawało się, że ma nieskrytą randomizację; występowało również uprzedzenie, że mydło było porównywane z normalną solą fizjologiczną zawierającą antybiotyki. Ocena punktowa z naszego randomizowanego badania pilotażowego FLOW, w którym uczestniczyło 111 pacjentów, również faworyzowała roztwór mydła nad roztworem soli fizjologicznej (współczynnik ryzyka, 0,77; 95% CI, od 0,35 do 1,69) .27 Niektóre dane eksperymentalne potwierdzają wyniki naszego badania klinicznego. W ustalonym modelu zwierzęcym zakażonej złożonej rany mięśniowo-szkieletowej początkowe zmniejszenie liczby bakterii Pseudomonas było większe, gdy nawadnianie ran zostało wykonane za pomocą mydła kauczukowego niż w przypadku stosowania normalnej soli fizjologicznej (zliczeń zmniejszono do 13% w porównaniu z 29% przed leczeniem), 39 ale po 48 godzinach liczba bakterii w grupie mydlanej wzrosła do 120% wartości sprzed leczenia, podczas gdy liczba bakterii z normalnym roztworem soli stanowiła 68% wartości sprzed leczenia. Podobnie, badacze używający modelu szczur-kość skażonego przez Staphylococcus aureus zasugerowali, że toksyczność tkankowa gospodarza i nekroza z roztworów przeciwbakteryjnych umożliwiają rozwój bakterii i wzrost poziomu bakterii do poziomu sprzed leczenia.
Nasze badanie może mieć wpływ na opiekę nad pacjentami z otwartymi złamaniami na całym świecie i może informować o protokołach zarządzania nawadnianiem ran u ratowników, pielęgniarek, lekarzy ratunkowych i chirurgów opiekujących się pacjentami z otwartymi złamaniami. Nasze odkrycia mogą być szczególnie istotne w krajach o niskich i średnich dochodach, w których występuje 90% wypadków śmiertelnych w ruchu drogowym na całym świecie, i prawdopodobnie podobny odsetek otwartych złamań. 41 W takich kontekstach świadomość, że nie ma żadnych korzyści do korzystania z urządzeń irygacyjno-ciśnieniowych może kierować przydzielanie ograniczonych zasobów – wynik, który jest również bardzo ważny dla zarządzania otwartymi złamaniami w ustawieniach bojowych. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 5

W przypadku tej wspólnej reguły decyzyjnej nie była wymagana korekta poziomu alfa11 Dane zostały przechwycone w formie elektronicznej, która została opracowana przy użyciu oprogramowania MACRO (Infermed). Plan analizy statystycznej został opracowany przed blokadą bazy danych. W przypadku pierwotnego punktu końcowego wykorzystano trzy populacje analityczne: populację na jeden protokół, populację, która miała zamiar leczyć, która wykluczała pacjentów, którzy zostali zgubieni w celu wykonania obserwacji lub wycofali się, oraz pacjentów z brakującymi lub nieokreślonymi wynikami w teście PCR, oraz Populacja, która miała zamiar leczyć, obejmowała liczne implikacje danych od kobiet, które zostały utracone w wyniku obserwacji lub wycofały się, oraz od osób, które miały brak lub nieokreślone wyniki w teście PCR. Analiza per-protokołu została uznana za podstawowe podejście analityczne. Osoby z poważnymi naruszeniami protokołów, zdefiniowane jako naruszenie kryteriów włączenia lub wykluczenia, otrzymanie leczenia innego niż losowo przypisany, brak co najmniej pełnego dnia leczenia, spożycie innych leków o działaniu przeciwmalarycznym i brakujący dzień 63 rozmazy, zostały wyłączone z analizy na podstawie protokołu. Wszystkie drugorzędne punkty końcowe analizowano przy użyciu podejścia dostępnego.
Testowaliśmy hipotezę pierwotną, obliczając przedział ufności 95% dla różnicy szybkości utwardzania. Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 5”

Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem ad 5

Wszystkie dane analizowano za pomocą oprogramowania SPSS, wersja 17.0 (SPSS). Nie przeprowadzono żadnych tymczasowych analiz, z wyjątkiem streszczeń danych dotyczących bezpieczeństwa dla komitetu monitorującego. Wyniki
Uczestnicy
Rycina 1. Rycina 1. Rejestracja i losowanie uczestników badania. Wszystkie porody były pojedynczymi porodami. TDF oznacza fumaran dizoproksylu tenofowiru. Continue reading “Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem ad 5”

Klonowa immunoglobulina przeciwko lizoli-pidom w genomie szpiczaka ad 6

Dane te pokazują, że klonalna immunoglobulina reaguje z bioaktywnym lizolitem u prawie jednej trzeciej pacjentów ze sporadycznym MGUS lub szpiczakiem, a kohorty pacjentów z gammopatiami reagującymi na lipidy mogą mieć wyraźny profil kliniczny. Dyskusja
Zrozumienie antygenowej reaktywności klonalnej immunoglobuliny nie tylko ma bezpośredni wpływ na antygenowe pochodzenie szpiczaka, ale może również prowadzić do nowych strategii zapobiegania lub leczenia klinicznego raka poprzez celowanie w leżący u jego podstaw antygen. Długotrwała stymulacja antygenowa może w zasadzie również sprzyjać niestabilności genomu w szpiczaku poprzez angażowanie deaminaz cytydyny. [21] W gammopatii związanej z chorobą Gauchera redukcję LGL1 można osiągnąć za pomocą terapii zmniejszających stężenie substratu.22 Karmienie eliglustatem do GBA1 – / – myszy z klonalnymi immunoglobulinami doprowadziły do zmniejszenia liczby przeciwciał anty-LGL1 (Figura 2F), jak również do zmniejszenia immunoglobuliny klonów in vivo (Figura 2G), co wskazuje, że gammopatia związana z chorobą Gauchera może być ukierunkowana przez zmniejszenie antygen. Dane te są również zgodne z ostatnimi ustaleniami dotyczącymi zmniejszonego ryzyka raka komórek B z redukcją substratu w innym modelu choroby Gauchera.23
Rozregulowanie lizoli- pidów opisano także w kontekście otyłości24. Wykazano, że ryzyko szpiczaka jest wyższe u osób otyłych niż u osób o prawidłowej masie ciała 1, a otyłość wywołana dietą promuje szpiczaka stan u myszy.25 Konieczne są dalsze badania w większych kohortach, aby potwierdzić korelacje kliniczne i lepiej zdefiniować genetykę szpiczaka reagującego na lipidy. Konieczne są badania kliniczne, aby ocenić, czy zmiana poziomów bioaktywnych lipidów może wpływać na historię naturalną gammopatii ze swoistością dla takich lipidów. Continue reading “Klonowa immunoglobulina przeciwko lizoli-pidom w genomie szpiczaka ad 6”