Szpik w chorobie Werlhofa

Szpik w chorobie Werlhofa wykazuje w układzie erytroblastycznym i leukoblastycznym objawy właściwe niedokrwistości pokrwotocznej, w układzie natomiast tromboblastycznym występują daleko idące zmiany, stwierdza się, bowiem w tym układzie zwiększenie się liczby megakariocytów, które wykazują brak dojrzewania. Prócz tego stwierdza się liczne młodsze postacie megakariocytów, jak pronegakariocyty i megakarioblasty. Ten obraz szpiku świadczy o tym, że dojrzewanie megakariocytów jest wybitnie zahamowane i w związku z tym nie wytwarzają się płytki zdolne do przechodzenia do krwi. Choroba Werlhofa w postaci ostrej, jeśli nie zastosowano w czas splenektomii, zawsze prowadzi do śmierci, w postaci zaś przewlekłej jest nieuleczalna i stwarza groźbę wylewu krwawego do mózgu. Patogeneza choroby Werlhofa nie jest ściśle ustalona, w mechanizmie, bowiem powstawania skazy krwotocznej musimy wziąć pod uwagę dwa czynniki, a mianowicie niedokrzepliwość krwi i zmiany naczyń krwionośnych. Continue reading “Szpik w chorobie Werlhofa”

Zródlem krwi przetaczanej bywa krew dawcy zawodowego lub przypadkowego

Źródłem krwi przetaczanej bywa krew dawcy zawodowego lub przypadkowego, poza tym krew własna chorego, pobrana z jam surowiczych ciała wskutek krwotoku wewnętrznego, krew upuszczona chorym w celach leczniczych, np. u chorych z samoistnym nadciśnieniem, krew łożyskowa pobierana z pępowiny po odpępnieniu dziecka oraz krew ze zwłok osób nagle zmarłych. Do przetaczania bywa stosowana: krew żywa, którą przetaczamy wprost z żyły dawcy do żył biorcy, krew konserwowana, którą uzyskujemy przez dodanie do krwi żywej płynu konserwującego, w skład którego wchodzi cytrynian sodu, glukoza oraz środki bakteriostatyczne. Prócz tego możemy przetaczać masę krwinkową, to jest taką krew konserwowaną, z której odlano osocze. Masę krwinkową stosujemy przeważnie w niedokrwistościach. Continue reading “Zródlem krwi przetaczanej bywa krew dawcy zawodowego lub przypadkowego”

Najczestsza postacia nadwrazliwosci bywa odczyn anafilaktyczny

Spośród czynników pochodzenia wewnętrznego należy wymienić wstrząsy poprzetoczeniowe, związane z ustrojem biorcy. Jest to wzmożona odczynowość ustroju biorcy spowodowana a obecnością przeciwciał na czynnik Rh, z niektórymi chorobami zakaźnymi i tak zwaną osobniczą nadwrażliwość. Najczęstszą postacią nadwrażliwości bywa odczyn anafilaktyczny skutkiem poprzednio wykonanych przetaczań lub wprowadzenia białka drogą pozajelitową. Objawia się on gorączką, pokrzywką i eozynofilią. Odczyn koloidoklastyczny występuje u osób uczulonych na białko wprowadzonej krwi skutkiem niezgodności biologicznej białek osocza krwi przetoczonej z osoczem chorego. Continue reading “Najczestsza postacia nadwrazliwosci bywa odczyn anafilaktyczny”

Serce w warunkach prawidlowych i w spoczynku ustroju pracuje z niepelnym obciazeniem

Serce w warunkach prawidłowych i w spoczynku ustroju pracuje z niepełnym obciążeniem i jego praca w tych warunkach wynosi jedną szóstą część pracy, jaką serce może wykonać przy maksymalnym napięciu włókien mięśniowych. Zdolność serca do zmiany siły swoich skurczów i, dostosowania ich zarówno do ilości napływającej krwi do serca, jak i do wysokości ciśnienia w układzie tętniczym nazywa się zapasową siłą serca. Im większa rozpiętość oddziaływania serca na te czynniki, tym większa jego siła zapasowa, która zależy od stopnia zdolności rozciągania się włókien mięśniowych w okresie rozkurczowym serca. Zapasowa siła serca jest również uzależniona od stanu odżywienia mięśnia sercowego i wpływu nerwów troficznych wzmacniających jego czynność bez przyśpieszenia rytmu nerwów wykrytych przez Pawłowa. Wzmożona praca serca trwająca czas dłuższy przy Jego dobrym odżywianiu prowadzi do przerostu hypertrophia mięśnia sercowego przerost ten może być albo fizjologiczny, albo patologiczny. Continue reading “Serce w warunkach prawidlowych i w spoczynku ustroju pracuje z niepelnym obciazeniem”

Serce powieksza wtedy swoja objetosc wyrzutowa

Serce powiększa wtedy swoją objętość wyrzutową i w związku z tym przerasta, zwłaszcza komory. Niektóre sprawy płonne, jak rozedma płuc lub przewlekłe ich zapalenie, a także niektóre wady serca, wzmagają opory w krążeniu małym i doprowadzają do przerostu serca zwłaszcza komory prawej. Inną przyczyną patologicznego przerostu mięśnia sercowego jest zwiększenie częstości skurczów serca. Zwiększa się wtedy objętość minutowa serca i w związku z tym wzmaga się jego praca. Tego rodzaju przerost widzimy w nadczynności tarczycy. Continue reading “Serce powieksza wtedy swoja objetosc wyrzutowa”

Odzywianie serca

Płyn w worku osierdziowym uciska również naczynia wieńcowe, co zmniejsza ilość krwi przepływającej przez nie. Odżywianie serca jest wtedy zmniejszone i powstają zaburzenia jego metabolizmu prowadzące do anatomicznego uszkodzenia. Utrudnienie okresu rozkurczowego, a także skurczowego może powstać również w związku z rozległymi zrostami serca z workiem osierdziowym lub narządami sąsiednimi. Zmniejszenie się objętości wyrzutowej serca i w związku Z tym osłabienie pracy serca widzimy również w przypadkach dużych zastojów w jamie brzusznej. Ciśnienie tętnicze krwi wtedy spada i do serca dopływa znacznie mniej krwi. Continue reading “Odzywianie serca”

Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9

Jednak ta rozprawa miała niezauważone rozstrzygnięcie wyniku i wydawało się, że ma nieskrytą randomizację; występowało również uprzedzenie, że mydło było porównywane z normalną solą fizjologiczną zawierającą antybiotyki. Ocena punktowa z naszego randomizowanego badania pilotażowego FLOW, w którym uczestniczyło 111 pacjentów, również faworyzowała roztwór mydła nad roztworem soli fizjologicznej (współczynnik ryzyka, 0,77; 95% CI, od 0,35 do 1,69) .27 Niektóre dane eksperymentalne potwierdzają wyniki naszego badania klinicznego. W ustalonym modelu zwierzęcym zakażonej złożonej rany mięśniowo-szkieletowej początkowe zmniejszenie liczby bakterii Pseudomonas było większe, gdy nawadnianie ran zostało wykonane za pomocą mydła kauczukowego niż w przypadku stosowania normalnej soli fizjologicznej (zliczeń zmniejszono do 13% w porównaniu z 29% przed leczeniem), 39 ale po 48 godzinach liczba bakterii w grupie mydlanej wzrosła do 120% wartości sprzed leczenia, podczas gdy liczba bakterii z normalnym roztworem soli stanowiła 68% wartości sprzed leczenia. Podobnie, badacze używający modelu szczur-kość skażonego przez Staphylococcus aureus zasugerowali, że toksyczność tkankowa gospodarza i nekroza z roztworów przeciwbakteryjnych umożliwiają rozwój bakterii i wzrost poziomu bakterii do poziomu sprzed leczenia.
Nasze badanie może mieć wpływ na opiekę nad pacjentami z otwartymi złamaniami na całym świecie i może informować o protokołach zarządzania nawadnianiem ran u ratowników, pielęgniarek, lekarzy ratunkowych i chirurgów opiekujących się pacjentami z otwartymi złamaniami. Nasze odkrycia mogą być szczególnie istotne w krajach o niskich i średnich dochodach, w których występuje 90% wypadków śmiertelnych w ruchu drogowym na całym świecie, i prawdopodobnie podobny odsetek otwartych złamań. 41 W takich kontekstach świadomość, że nie ma żadnych korzyści do korzystania z urządzeń irygacyjno-ciśnieniowych może kierować przydzielanie ograniczonych zasobów – wynik, który jest również bardzo ważny dla zarządzania otwartymi złamaniami w ustawieniach bojowych. Continue reading “Próba nawadniania ran w początkowym zarządzaniu ran otwartych złamania ad 9”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 5

W przypadku tej wspólnej reguły decyzyjnej nie była wymagana korekta poziomu alfa11 Dane zostały przechwycone w formie elektronicznej, która została opracowana przy użyciu oprogramowania MACRO (Infermed). Plan analizy statystycznej został opracowany przed blokadą bazy danych. W przypadku pierwotnego punktu końcowego wykorzystano trzy populacje analityczne: populację na jeden protokół, populację, która miała zamiar leczyć, która wykluczała pacjentów, którzy zostali zgubieni w celu wykonania obserwacji lub wycofali się, oraz pacjentów z brakującymi lub nieokreślonymi wynikami w teście PCR, oraz Populacja, która miała zamiar leczyć, obejmowała liczne implikacje danych od kobiet, które zostały utracone w wyniku obserwacji lub wycofały się, oraz od osób, które miały brak lub nieokreślone wyniki w teście PCR. Analiza per-protokołu została uznana za podstawowe podejście analityczne. Osoby z poważnymi naruszeniami protokołów, zdefiniowane jako naruszenie kryteriów włączenia lub wykluczenia, otrzymanie leczenia innego niż losowo przypisany, brak co najmniej pełnego dnia leczenia, spożycie innych leków o działaniu przeciwmalarycznym i brakujący dzień 63 rozmazy, zostały wyłączone z analizy na podstawie protokołu. Wszystkie drugorzędne punkty końcowe analizowano przy użyciu podejścia dostępnego.
Testowaliśmy hipotezę pierwotną, obliczając przedział ufności 95% dla różnicy szybkości utwardzania. Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią ad 5”

Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią czesc 4

Wczesna niewydolność leczenia została zdefiniowana jako jedna z następujących: rozwój objawów zagrożenia lub ciężkiej malarii lub nasilenie się stanów klinicznych w dniu 0, 1, 2 lub 3 w przypadku wystąpienia parazytemii; parazytemia w dniu 3, która była taka sama lub większa niż liczba w dniu 0; lub parazytemię w dniu 3 i gorączkę (temperatura w pachwinie, . 33,5 ° C). Późną niewydolność kliniczną zdefiniowano jako pojawienie się objawów zagrożenia lub ciężkiej malarii lub pogorszenie stanu klinicznego każdego dnia po dniu 3 w obecności parazytemii, bez uprzedniego spełnienia któregokolwiek z kryteriów wczesnego niepowodzenia leczenia, lub występowanie parazytemii i gorączki dowolnego dnia po dniu 3, bez uprzedniego spełnienia przez pacjenta kryteriów wczesnego niepowodzenia leczenia. Późne porażenie parazytologiczne zdefiniowano jako obecność parasitemii po 3 dniu i temperaturę w pachołku poniżej 37,5 ° C, bez uprzedniego spełnienia przez pacjenta któregokolwiek z kryteriów wczesnego niepowodzenia leczenia lub późnej porażki pasożytniczej. Odpowiednią odpowiedź kliniczną i pasożytniczą zdefiniowano jako brak parazytemii pod koniec obserwacji (dzień 63), niezależnie od temperatury pachowej, bez uprzedniego spełnienia przez pacjenta któregokolwiek z kryteriów wczesnego niepowodzenia leczenia lub niepowodzenia w późnym leczeniu. Zdarzenia niepożądane i poważne zdarzenia niepożądane rejestrowano i monitorowano podczas próby przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo. Związek między leczeniem a zdarzeniami niepożądanymi lub poważnymi zdarzeniami niepożądanymi został określony przez lokalnego badacza na podstawie oceny klinicznej, możliwych alternatywnych przyczyn (np. Continue reading “Cztery terapie oparte na artemizynie u afrykańskich kobiet w ciąży z malarią czesc 4”

Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem

Niewiele jest danych dotyczących stosowania fumaranu dizoproksylu tenofowiru (TDF) w czasie ciąży w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko (HBV). Metody
W tej próbie uwzględniliśmy 200 matek, które były pozytywne pod względem antygenu zapalenia wątroby B e (HBeAg) i które miały poziom DNA HBV wyższy niż 200 000 IU na mililitr. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać zwykłą terapię bez leczenia przeciwwirusowego lub otrzymać TDF (w doustnej dawce 300 mg na dzień) od 30 do 32 tygodnia ciąży do czwartego tygodnia po 4; uczestników śledzono aż do 28 tygodnia po porodzie. Wszystkie niemowlęta otrzymały immunoprofilaktykę. Podstawowymi wynikami były wskaźniki przeniesienia z matki na dziecko i wady wrodzone. Drugorzędnymi wynikami były bezpieczeństwo TDF, odsetek matek o poziomie DNA HBV mniejszym niż 200 000 IU na mililitr przy porodzie oraz utrata lub serokonwersja antygenu powierzchniowego HBeAg lub wirusa zapalenia wątroby typu B w 28. tygodniu po porodzie. Continue reading “Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem”