Etiologia procesów patologicznych

Wiemy np. , że bez prątka gruźlicy nie może powstać gruźlica, jednak po zakażeniu powstanie i przebieg choroby – zarówno w objawach klinicznych jak i morfologicznych – w dużej mierze zależy od wielu warunków zewnętrznych, jak odżywianie, rola mieszkania, charakter pracy i inne. Efekt więc wywołany bodźcem przyczynowym może być bardzo zmienny, gdyż bodziec wywołujący proces patologiczny może działać tylko w ściśle ustalonych warunkach, które mogą albo zwiększyć, albo zmniejszyć, albo wreszcie zniszczyć działanie bodźca. Te warunki same w sobie mogą być zupełnie przygodne i związane z oddziaływaniem na ustrój środowiska zewnętrznego. Że warunki zewnętrzne wpływają na przejaw działania bodźca, można wykazać doświadczalnie. Continue reading “Etiologia procesów patologicznych”

Rozwój chorób

Raki np. przenoszą się naczyniami chłonnymi, mięsaki zaś naczyniami krwionośnymi, co powoduje powstawanie przerzutów w charakterystycznych miejscach. Poznanie więc różnych mechanizmów powstawania stanów patologicznych, analiza zachodzących przy tym zjawisk i powiązanie ich w jedną całość z uwzględnieniem stanu układu regulacyjnego nerwowego i hormonalnego oraz środowiska tkankowego, daje możność jednolitego ujęcia sprawy chorobowej, czyli ustalenia prawdziwej patogenezy choroby. 5. Rozwój chorób Zastanowimy się teraz, jaki jest rozwój chorób. Continue reading “Rozwój chorób”

Krew przetoczona wplywa przede wszystkim mobilizujaco na krew zdeponowana

Krew przetoczona wpływa przede wszystkim mobilizująco na krew zdeponowaną, podana jednak w nadmiarze nie tylko nie uruchamia zbiorników krwi, ale- powoduje dodatkowe ich napełnianie. Prócz tego krew przetoczona przyśpiesza krwiobieg, przy czym przyśpieszenie to jest wprost proporcjonalne do ilości przetoczonej krwi. W reszcie krew przetoczona wzmaga skurcz naczyń, powodując tym samym zwyżkę ciśnienia. Wynika stąd, że krew przetoczona nie tylko uzupełnia niedobór powstały na skutek krwotoku, ale wyraźnie nasila odczyny kompensacyjne ustroju. Podstawą działania krwi przetoczonej w pierwszym okresie jest z jednej strony lepsze ukrwienie mózgu, z drugiej działanie na receptory ścian naczyń, wywołujące odruchy naczyniowe. Continue reading “Krew przetoczona wplywa przede wszystkim mobilizujaco na krew zdeponowana”

przerosly miesien sercowy wykazuje mniejsza zdolnosc przystosowania sie do zwiekszonej pracy

Również klinika poucza, że osoby z przerosłym sercem wykonują ciężką pracę fizyczną i wytrzymują choroby zakaźne, mimo że serce ich jest wtedy obciążone dodatkową pracą. Głębsze jednak badania stwierdzają, że przerosły mięsień sercowy wykazuje mniejszą zdolność przystosowania się do zwiększonej pracy dzięki zmianom charakteru dynamicznego, serce, bowiem przerosłe rozciąga się bardziej niż normalne przy tym samym dopływie do niego krwi. W związku z tym traci ono niepotrzebnie więcej energii w celu wykonania skurczu i wyrzucenia krwi do naczyń. Wskutek tego szybciej powstaje osłabienie siły mięśnia sercowego, czemu sprzyja gorsze jego odżywianie i zmiana metabolizmu, naczynia, bowiem odżywiające serce nie mogą nadążyć za przerostem tkanki mięśniowej. Dlatego też serce wykazujące przerost patologiczny łatwiej wyczerpuje się przy dodatkowym dłuższym obciążeniu go pracą i powstaje zjawisko niewyrównania decompensatio , Wiemy także, że jeżeli serce jest przerosłe i nie wykazuje jeszcze cech niewydolności, to i wtedy stwierdza się zaburzenia jego metabolizmu, zwłaszcza przemiany węglowodanowej, co jest związane z gorszym jego ukrwieniem nie nadążającym za przerostem. Continue reading “przerosly miesien sercowy wykazuje mniejsza zdolnosc przystosowania sie do zwiekszonej pracy”

Napady dychawicy sercowej

U chorych na serce duszność powstaje również przy poziomym ułożeniu ciała gdyż w pozycji leżącej ruchy oddechowe są bardziej ograniczone niż w pozycji siedzącej lub stojącej. Dlatego też chorzy tacy czują się znacznie lepiej w pozycji półleżącej. Innym rodzajem duszności jest duszność występująca napadowo, znana pod nazwą dychawicy sercowej asthma cardiale. Napady dychawicy sercowej występują przeważnie w nocy w związku z przewagą czynności nerwu błędnego i chory budzi się z uczuciem lęku zaduszenia się. Między napadami chory czuje się dobrze i nawet nie przypuszcza, że jest chory na serce. Continue reading “Napady dychawicy sercowej”

Ile dałbyś, by uratować umierającego ptaka? Pacjentki i badania biomedyczne AD 4

Przypadkowo sirolimus, który specjalnie celuje w tę drogę, został właśnie zatwierdzony przez FDA. Ale najbardziej krytyczny był ten impuls, by ocalić metaforycznego tonącego ptaka. Jak zauważa McCormack: To, czego LAM nauczył mnie o medycynie i systemach opieki zdrowotnej, blednie w porównaniu z tym, co LAM nauczył mnie o ludzkiej naturze. Podkreśla ogromny wolontariat lekarzy: Nie przypominam sobie jednego lekarza, którego zadzwoniliśmy, który powiedział Nie. Continue reading “Ile dałbyś, by uratować umierającego ptaka? Pacjentki i badania biomedyczne AD 4”

Ulipristal Acetate versus Placebo dla Fibroid Treatment przed operacją AD 6

Niedokrwistość skorygowano od 5 tygodnia u znacznie większej liczby pacjentów w grupach octanu uliprystalu niż w grupie placebo. Przy suplementacji żelaza niedokrwistość została ostatecznie skorygowana u większości pacjentów w grupie placebo, pomimo ciągłego krwawienia. Jednak suplementy żelaza mogą mieć niekorzystne zdarzenia, a absorpcja jest zmienna.36 Leczenie octanem uliprystalu zmniejszyło objętość mięśniaków bez obniżenia poziomu estradiolu, które znajdowały się w zakresie międzykomórkowym w grupach octanu uliprystalu. W przeciwieństwie do tego, agoniści GnRH znacznie obniżają poziom estrogenu, z towarzyszącym ryzykiem utraty kości37 i uderzeniami gorąca.38 W naszych badaniach częstość uderzeń gorąca była podobna w grupach octanu uliprystalu i placebo. Continue reading “Ulipristal Acetate versus Placebo dla Fibroid Treatment przed operacją AD 6”

Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 7

Pierwszorzędową miarą wyniku była zmiana w jakości życia związanej ze zdrowiem fizycznym po 2 latach, mierzona za pomocą sumarycznego wyniku podsumowania fizycznego składnika SF-36. Chociaż wyniki nie różniły się istotnie między grupami leczonymi po roku od operacji, dodanie fuzji lędźwiowej do laminektomii wiązało się ze znacznie większym wzrostem wyniku sumarycznego fizycznego komponentu SF-36 po 2, 3 i 4 latach po operacji , co sugeruje utrzymującą się różnicę między terapiami w czasie. Różnice między grupami w podnoszeniu wyniku sumarycznego składnika fizycznego SF-36 były niewielkie, ale klinicznie znaczące. Nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic między grupami w odniesieniu do zmniejszenia wyniku ODI, który był drugorzędną miarą niepełnosprawności związanej z bólem pleców. Ogólnie przyjmuje się, że mobilna kręgozmyk zwyrodnieniowy z mechanicznym bólem krzyża powoduje niestabilność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i powinna być leczona za pomocą dekompresji plus fuzja.22. W badaniu SLIP rozważano, czy laminektomia lędźwiowa destabilizuje kręgosłup lędźwiowy w kontekście niemobilna zwyrodnieniowa kręgozmyk. W badaniu SLIP zwyrodnienie kręgosłupa po laminektomii lędźwiowej było wystarczająco niestabilne, aby wymagać reoperacji u co najmniej jednej trzeciej pacjentów. Continue reading “Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego ad 7”

Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego cd

Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli radiografia wykazała niestabilność lędźwiową (ruch o wartości> 3 mm na poziomie piszczelowania, mierzony na zdjęciach kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa z poszerzeniem giętkim), jeśli według oceny chirurga ocenił on niestabilność lędźwiową z powodu mechaniczny ból dolnego odcinka kręgosłupa z obciążeniem osiowym kręgosłupa, jeśli wcześniej wykonano operację kręgosłupa lędźwiowego, lub jeśli chorują na klasę IV lub wyższą wg American Society of Anesthesiologists (ASA) (w klasach od I do VI oraz w wyższych choroba układowa). Pacjenci byli badani i zapisywani przez koordynatorów próbnych w każdym miejscu. Utworzono panel 10 ekspertów chirurgów kręgosłupa, aby przejrzeć krótką kliniczną winietę oraz cztery wystandaryzowane obrazy rezonansu radiograficznego i magnetycznego dla każdego pacjenta, aby ocenić przydatność do randomizacji. To nowatorskie podejście wydawało się zwiększać zgodę pacjenta na randomizację (patrz Dodatek Dodatek) .8,9 Zdjęcia rezonansu radiograficznego i magnetycznego od każdego pacjenta były recenzowane centralnie przez dwóch neuroradiologów i jednego neurochirurga w celu weryfikacji zwyrodnieniowego zwężenia kanału lędźwiowego z kręgozmyk bez przepukliny dysku. Ponadto niezależny przegląd radiologiczny pooperacyjnych tomograficznych tomografii komputerowej potwierdził zgodność z protokołem badania.
Interwencje
Wszyscy pacjenci przeszli albo sam dekompresję (dekompresyjną grupę), albo dekompresję z zespoloną instrumentalnie postacią boczną (grupa fuzyjna) na pojedynczym poziomie spondylolistezy. Dekompresja została przeprowadzona za pomocą kompletnej laminektomii z częściowym usunięciem przyśrodkowego złącza stawu.10,11 Pacjenci z grupy fuzji przeszli laminektomię lędźwiową, a także wszczepienie śrub szypułkowych i prętów ze stopu tytanu na poziomie listew, z kośćmi przeszczep zebrany z grzebienia biodrowego.12,13 W badaniu SLIP nie uwzględniono białka morfogenetycznego kości, urządzeń międzylaboratoryjnych ani minimalnie inwazyjnych technik umieszczania przezskórnych śrub szypułkowych. Continue reading “Laminektomia plus fuzja a laminektomia sama w przypadku spondylolistycznego odcinka lędźwiowego cd”

Wrodzone Odporności i Ryzyko Astmy u Aryszów i Hutników ad 9

Zgodność wyników uzyskanych w badaniach na ludziach i myszach była niezwykła: w obu badaniach ochronie towarzyszyły niższe poziomy eozynofilów, wyższy poziom neutrofilów, ogólnie tłumione odpowiedzi cytokinowe, a także brak wzrostu poziomu komórek regulatorowych T lub interleukiny-10. Stąd odkrycie, że cechy te były w dużej mierze zależne od wrodzonych szlaków immunologicznych u myszy sugeruje, że wrodzona sygnalizacja immunologiczna może być również głównym celem ochrony u dzieci Amiszów, u których można również modulować odpowiedzi adaptacyjne w dół strumienia. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze nie byliśmy w stanie włączyć dzieci w wieku poniżej 6 lat, zebraliśmy próbki w jednym punkcie czasowym, a liczba dzieci z Amiszem i Huterytem w naszym badaniu była stosunkowo niewielka. W rezultacie mogliśmy przegapić ważne okna rozwoju odporności lub brakowało zdolności wykrywania wczesnych, subtelnych zmian w składzie komórki, odpowiedzi lub fenotypie, które są krytyczne dla dojrzewania immunologicznego. Po drugie, nasze oceny mikrobiomów były ograniczone, ponieważ tylko próbki pyłu zebrane z ograniczonej liczby domów były dostępne dla badań, w których ocenialiśmy skład bakteryjny. Dlatego nie możemy dalej analizować składu drobnoustrojów i identyfikować potencjalnie ochronnych mikroorganizmów, które mogą być celem. Continue reading “Wrodzone Odporności i Ryzyko Astmy u Aryszów i Hutników ad 9”