drogi szerzenia sie patologicznych procesów

Również drogi szerzenia się patologicznych procesów odgrywają- ważną, rolę w poznaniu patezy danej choroby. Inaczej bowiem przebiega sprawa chorobowa szerząca się przez ciągłość (per continuitatem), inaczej przez styczność (per contiguitatem), a jeszcze inaczej, gdy proces chorobowy szerzy się przez układ naczyniowy lub chłonny, – albo też przez układ nerwowy. Drogi więc szerzenia się stanu patologicznego warunkują rozmaite i charakterystyczne rozprzestrzenianie się sprawy chorobowej, przy czym szerzenie się tą lub inną drogą procesu patologicznego jest właściwe ściśle określonym chorobom i ich przyczynowemu bodźcowi. Niektóre bowiem zarazki lub jady z miejsca wtargnięcia przenoszą się drogą krwi lub chłonki, wywołując różne obrazy chorobowe, inne (jak np. wścieklizna i tężec) przenoszą się po układzie nerwowym, dając charakterystyczne objawy patogenetyczne cierpienia. Continue reading “drogi szerzenia sie patologicznych procesów”

Skala krwotoków w skazie krwotocznej

Skala krwotoków w skazie krwotocznej pochodzenia naczyniowego może być bardzo rozległa, mianowicie od drobnych petoci petechiae do dużych plam. Niekiedy plamy krwotoczne mogą układać się symetrycznie, co widzimy w chorobie Schiinleina – Henocha, w której mogą występować również krwawienia jelitowe. Występowanie symetrycznych plam w tej chorobie świadczy o udziale czynnika nerwowego w powstawaniu tego cierpienia, którego etiologia nie jest znana. Zmian we krwi w tej chorobie nie stwierdza się. Patogeneza skaz krwotocznych naczyniowych łączy się ściśle z patogenezą zasadniczego cierpienia. Continue reading “Skala krwotoków w skazie krwotocznej”

Dwa ciala spotykane w czerwonych krwinkach nosza nazwe aglutynogenów A i B

Dwa ciała spotykane w czerwonych krwinkach noszą nazwę aglutynogenów A i B i one właściwie decydują o przynależności krwi do danej grupy. W surowicy krwi stwierdzono zaś dwa odpowiadające przeciwciała izoprzeciwciała, zwane antyalianty – B, oznaczone greckimi literami ai. W krwinkach czerwonych mogą się znajdować albo jeden aglutynogen, to jest A lub B grupa A lub B, albo oba aglutynogeny, to jest A i B grupa AB, albo też krwinki mogą nie zawierać żadnych aglutynogenów grupa O. W osoczu krwi może być jedna aglutynina, to jest w grupie A aglutynina , w grupie zaś B aglutynina a albo obie aglutyniny, to jest jak w przypadku grupy 0, albo też może ich nie być wcale, jak to widzimy w grupie AB. Sklejanie się krwinek następuje wtedy, kiedy aglutynogen zwiąże się z odpowiednią aglutyniną skierowaną przeciwko temu aglutynogenowi, np. Continue reading “Dwa ciala spotykane w czerwonych krwinkach nosza nazwe aglutynogenów A i B”

Krew przetoczona wplywa przede wszystkim mobilizujaco na krew zdeponowana

Krew przetoczona wpływa przede wszystkim mobilizująco na krew zdeponowaną, podana jednak w nadmiarze nie tylko nie uruchamia zbiorników krwi, ale- powoduje dodatkowe ich napełnianie. Prócz tego krew przetoczona przyśpiesza krwiobieg, przy czym przyśpieszenie to jest wprost proporcjonalne do ilości przetoczonej krwi. W reszcie krew przetoczona wzmaga skurcz naczyń, powodując tym samym zwyżkę ciśnienia. Wynika stąd, że krew przetoczona nie tylko uzupełnia niedobór powstały na skutek krwotoku, ale wyraźnie nasila odczyny kompensacyjne ustroju. Podstawą działania krwi przetoczonej w pierwszym okresie jest z jednej strony lepsze ukrwienie mózgu, z drugiej działanie na receptory ścian naczyń, wywołujące odruchy naczyniowe. Continue reading “Krew przetoczona wplywa przede wszystkim mobilizujaco na krew zdeponowana”

Odzywianie serca

Płyn w worku osierdziowym uciska również naczynia wieńcowe, co zmniejsza ilość krwi przepływającej przez nie. Odżywianie serca jest wtedy zmniejszone i powstają zaburzenia jego metabolizmu prowadzące do anatomicznego uszkodzenia. Utrudnienie okresu rozkurczowego, a także skurczowego może powstać również w związku z rozległymi zrostami serca z workiem osierdziowym lub narządami sąsiednimi. Zmniejszenie się objętości wyrzutowej serca i w związku Z tym osłabienie pracy serca widzimy również w przypadkach dużych zastojów w jamie brzusznej. Ciśnienie tętnicze krwi wtedy spada i do serca dopływa znacznie mniej krwi. Continue reading “Odzywianie serca”

Kompensacja ze strony naczyn stwarza warunki ulatwiajace czynnosc serca

Kompensacja ze strony naczyń stwarza warunki ułatwiające czynność serca. Duszność w osłabieniu kurczliwości mięśnia sercowego powstaje duszność dyspnoe jako wyraz pobudzenia ośrodka oddechowego przez nagromadzony w nadmiarze dwutlenek węgla. Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi i przesunięcie pH w samym ośrodku oddechowym w stronę kwaśną pochodzi stąd, że w związku ze zwolnieniem krążenia w krwiobiegu, zwłaszcza małym, wymiana gazów pomiędzy krwią a płucami jest upośledzona. Pociąga to za sobą upośledzenie wymiany gazów pomiędzy krwią a tkankami, dotyczy również tkanki mózgowej i ośrodka oddechowego. Wtedy w ośrodku oddechowym nagromadzaj ą się kwaśne wytwory przemiany materii, które go podrażniają. Continue reading “Kompensacja ze strony naczyn stwarza warunki ulatwiajace czynnosc serca”

Octan uliprystalu a octan leuprolidu na włókniaki macicy AD 6

Dane te są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami o terapii leuprolidem, w której poprawa w niedokrwistości była związana ze zmniejszeniem masy mięśniowej i objętości macicy.34-38 Uliprystal octan osłabiał krwawienie szybciej niż octan leuprolidu, z median razy do brak miesiączki u pacjentów otrzymujących 5 mg octanu uliprystalu, 5 dni dla otrzymujących 10 mg octanu uliprystalu i 21 dni dla otrzymujących octan leuprolidu. Octan uliprystalu ma działanie antyproliferacyjne, ale mechanizmy leżące u podstaw jego szybkiego wpływu na krwawienie pozostają niepewne i mogą być związane z bezpośrednim działaniem na endometrium.12,17,19 Podobnie jak w przypadku innych SPRM, octan uliprystalu wywoływał łagodne zmiany endometrium. Odkrycia te uległy odwróceniu po ponownej ocenie po 6 miesiącach bez leczenia i nie stwierdzono obecności dysplazji ani nowotworu u pacjentów otrzymujących octan uliprystalu. Zabiegi były podobnie skuteczne w zmniejszaniu bólu związanego z mięśniakami i normalizowaniu jakości życia. Continue reading “Octan uliprystalu a octan leuprolidu na włókniaki macicy AD 6”

Kolonoskopowa polipektomia i długotrwałe zapobieganie zgonom jelita grubego AD 5

Po pierwsze, niewielka liczba przeszkolonych endoskopistów wykonywała kolonoskopie zgodnie z protokołem badania, który wymagał zbadania jelita ślepego, odpowiedniego przygotowania, starannej kontroli okrężnicy i usunięcia wszystkich zidentyfikowanych polipów, cech, które są zgodne z raportami o wysokiej jakości działania .40-42 W związku z tym obserwacje NPS mogą nie dać się uogólnić na obecną praktykę społeczną, dla której zgłaszane wskaźniki zachorowalności na raka jelita grubego po polipektomii są wyższe niż obserwowane w NPS.47,48 Porównanie z umieralnością na raka jelita grubego w populacji ogólnej, oparte na danych SEER, było ograniczone przez naszą niezdolność do dostosowania się do różnic między kohortą NPS a populacją ogólną pod względem czynników ryzyka, zachowań, dostępu do opieki zdrowotnej lub jakości opieki zdrowotnej . Śmiertelność z wszystkich przyczyn była niższa w przypadku pacjentów włączonych do NPS niż w populacji ogólnej; różnicę tę można przypisać lepszemu dostępowi do opieki medycznej (w tym kolonoskopii) w badaniu NPS oraz faktowi, że badani pacjenci byli w dostatecznie dobrym stanie zdrowia (szczególnie w odniesieniu do chorób układu krążenia) 49, aby zostać skierowani do kolonoskopii w tym okresie od listopada 1980 r. do lutego 1990 r.
Nasze porównanie dwóch kohorty NPS (pacjentów z gruczolakami i bez gruczolaków) było ograniczone przez bardzo małą liczbę zgonów z powodu raka jelita grubego, co odzwierciedlają szerokie przedziały ufności, co wskazuje na duży spadek lub duży wzrost ryzyka względnego zgon z powodu raka jelita grubego u pacjentów z gruczolakami, w porównaniu z pacjentami z jedynie gruczolakami. Continue reading “Kolonoskopowa polipektomia i długotrwałe zapobieganie zgonom jelita grubego AD 5”

Donepezil i Memantyna na umiarkowaną i ciężką chorobę Alzheimera AD 6

Chociaż korzyść poznawcza związana z terapią donepezilem przewyższała minimalną klinicznie istotną różnicę opartą na dystrybucji, 26,27 korzyści poznawcze związane z leczeniem memantyną były mniejsze i nie osiągnęły minimalnej klinicznie istotnej różnicy. Korzyść poznawcza związana z kontynuowaniem donepezilu była równa 32%, a ta związana z wyjściową memantyną była równoważna 20% całkowitego pogorszenia (spadek o 5,8 punktów SMMSE) w ciągu 12 miesięcy28, co było widoczne w grupa przerwała donepezil i otrzymywała memantynę placebo. Funkcjonalne korzyści z kontynuacji donepezilu były równoważne 23%, a wartości wyjściowe memantyny były równe 11% pogorszenia (wzrost o 12,8 punktów BADLS) obserwowanego w ciągu 12 miesięcy w grupie, która przerywała donepezil i otrzymywała placebo memantynę (Rysunek 3). Leczenie memantyną wiązało się ze znacznie mniejszym pogorszeniem wyników NPI, co było zgodne z wynikami innego badania, 30 z korzyścią równą 83% 12-miesięcznego pogorszenia (4,8 punktów NPI) obserwowanego w grupie przerywanie donepezilu i otrzymywanie memantyny placebo. Continue reading “Donepezil i Memantyna na umiarkowaną i ciężką chorobę Alzheimera AD 6”