Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych ad 5

W naszym badaniu stwierdziliśmy, że niskie stężenie tyreotropiny w surowicy (. 0,1 mU na litr) u osób w wieku 60 lat lub starszych było niezależnym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków. W poprzednich badaniach częstość występowania migotania przedsionków w momencie rozpoznania jawnej nadczynności tarczycy wahała się od 2 do 30% 22-25; Częstość występowania jest większa wśród pacjentów w wieku powyżej 60 lat niż wśród młodszych pacjentów23-28. W niewielu badaniach zbadano jednak związek między niskimi stężeniami tyreotropiny w surowicy a późniejszym rozwojem migotania przedsionków. W jednym badaniu, opartym na próbkach surowicy pobranych z centralnego laboratorium referencyjnego, migotanie przedsionków rozwinęło się u 3 z 32 pacjentów z subkliniczną nadczynnością tarczycy w ciągu dwóch lat obserwacji, w porównaniu z żadnym z 35 pacjentów z prawidłowym stężeniem tyreotropiny w surowicy27. Continue reading “Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych ad 5”

Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych

Migotanie przedsionków jest dobrze znanym objawem nadczynności tarczycy. Wśród starszych osób, u których migotanie przedsionków występuje często, 1-4 nadczynność tarczycy jest stosunkowo rzadka, jednak 5-7. Tak więc, chociaż nadczynność tarczycy jest czynnikiem ryzyka migotania przedsionków, większość starszych osób z migotaniem przedsionków nie ma nadczynności tarczycy8,9. Subkliniczna nadczynność tarczycy, określana jako niskie stężenie tyreotropiny w surowicy u osoby bezobjawowej z prawidłowym stężeniem hormonu tarczycy w surowicy, występuje częściej u osób starszych niż jawna nadczynność tarczycy. Na przykład, po wyłączeniu pacjentów przyjmujących hormon tarczycy, stwierdzono niskie stężenie tyreotropiny w surowicy u 0,9 do 1,9% osób w podeszłym wieku, z których niewiele oceniono klinicznie jako nadczynność tarczycy 10-15. Continue reading “Niskie stężenia tyreotropiny w surowicy jako czynnik ryzyka migotania przedsionków u osób starszych”

Choroby naczyń: terapia chirurgiczna i interwencyjna

Choroby naczyń to doskonała, najnowocześniejsza dyskusja na temat patofizjologii, diagnostyki i leczenia chorób naczyniowych. Autorzy współpracujący reprezentują wielu liderów w chirurgii naczyniowej i obrazowaniu naczyń, przy czym ten drugi obszar jest często słabo reprezentowany w standardowych podręcznikach chirurgii naczyniowej. W dwutomowym podręczniku omawia się ogólne sposoby leczenia chorób naczyniowych, ale nie koncentruje się na konkretnych technikach, a większość rozdziałów nie zawiera ilustracji technik operacyjnych. Dyskusje na temat patofizjologii chorób tętniczych i żylnych są doskonałe, obejmując bieżące badania i dane kliniczne. Nacisk na stosowanie wiedzy o fizjologii chorób tętniczych i żylnych do praktyki klinicznej jest główną siłą książki. Continue reading “Choroby naczyń: terapia chirurgiczna i interwencyjna”

Choroba sercowo-naczyniowa u osób w podeszłym wieku

Klinicyści koncentrują swoją uwagę na problemach sercowo-naczyniowych u osób starszych od 1937 r., Kiedy to Sir Thomas Lewis poświęcił część swoich chorób serca, opisanej lekarzom i studentom (Londyn: Macmillan) na szczególne problemy u starszych pacjentów. Rozpoznał zespół duszności, prawidłową czynność skurczową i nieobecność zmian histopatologicznych mięśnia sercowego podczas autopsji. Niedawne zainteresowanie opieką zdrowotną pacjentów w podeszłym wieku pobudziło publikację co najmniej czterech podręczników poświęconych kardiologii geriatrycznej. Praktyczne problemy kliniczne napędzają to zainteresowanie. Lekarze opiekujący się osobami starszymi próbują racjonalnie stosować istniejące opcje terapeutyczne u starszych pacjentów. Continue reading “Choroba sercowo-naczyniowa u osób w podeszłym wieku”