Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem ad 6

Wskaźnik zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) u niemowląt. Analiza zamiaru leczenia obejmowała niemowlęta urodzone u wszystkich włączonych uczestników, z wyjątkiem kobiet, które wycofały zgodę przed rozpoczęciem leczenia. W analizie per-protokolarnej wykluczono niemowlęta urodzone przez kobiety, które wycofały zgodę, zostały utracone w wyniku obserwacji lub przerwano leczenie z jakiegokolwiek powodu. Spośród 183 urodzonych niemowląt 180 ukończyło badanie, w tym 92 niemowlęta w grupie TDF i 88 w grupie kontrolnej. Wszystkie niemowlęta, które ukończyły badanie otrzymały 10 .g szczepionki HBV w ciągu 6 godzin po urodzeniu, dwa dodatkowe szczepienia w 4 i 24 tygodniu oraz 200 IU globuliny odpornościowej wirusa zapalenia wątroby typu B domięśniowo w momencie urodzenia i w 4. tygodniu. W 28 tygodniu częstość transmisji z matki na dziecko była znacząco niższa u niemowląt urodzonych przez matki z grupy TDF niż u niemowląt urodzonych przez matki w grupie kontrolnej (ryc. 2). W analizie zamiar-leczenie częstość wynosiła 5% (95% CI, do 10, 5 z 97 niemowląt) w grupie TDF w porównaniu z 18% (95% CI, 10 do 26, 18 z 100 niemowląt) w grupa kontrolna (P = 0,007); w analizie za protokołem wskaźnik wynosił 0% (95% CI, 0 do 3; 0 z 92 niemowląt) w grupie TDF w porównaniu z 7% (95% CI, 2 do 12; 6 z 88 niemowląt) w grupie kontrolnej. grupa (P = 0,01).
W analizie zamiar-leczenie, w grupie TDF wystąpiło pięć przypadków niepowodzenia leczenia (u 5 z 97 kobiet), w tym jeden przypadek urodzenia martwego dziecka w 36 tygodniu ciąży, jeden przypadek odstawienia z badania, jeden przypadek śmierć noworodka i dwa przypadki, w których niemowlęta straciły kontakt z chorym (oba były ujemne pod względem HBsAg podczas ostatniej wizyty). Spośród 18 niemowląt w grupie kontrolnej, u których stwierdzono niewydolność immunoprofilaktyki, 6 było zakażonych HBV w wieku 28 tygodni, a 12 zostało utraconych w celu obserwacji, ponieważ matka wycofała zgodę przed porodem. Wszystkie niemowlęta, które zostały zainfekowane w 28 tygodniu, urodziły się matkom w grupie kontrolnej, której poziom HBV DNA wynosił ponad 200 000 IU na mililitr przy porodzie. W momencie urodzenia wszystkie 6 z tych dzieci miało wiremię, w tym 4, które były HBsAg-dodatnie. W 28 tygodniu wszystkie 6 niemowląt miało wiremię i były dodatnie pod względem HBsAg.
Bezpieczeństwo matek i płodów
Jedna matka z grupy TDF (1%) wycofała się z badania z powodu mdłości drugiego stopnia. Żaden z pacjentów nie przerwał stosowania TDF z powodu braku skuteczności. Przed 4 tygodniem po porodzie 5 kobiet w grupie TDF (5%) miało wirusowe odbicie, w tym 4, które nie przestrzegały schematu leczenia i 1, która dobrowolnie zaprzestała stosowania TDF. Bezpośrednie sekwencjonowanie genomu próbek uzyskanych od tych pacjentów wykazało, że ich izolaty były genotypem C typu dzikiego bez mutacji genotypowych. W czwartym tygodniu po porodzie wszystkie matki z grupy TDF zaprzestały terapii zgodnie z protokołem, a wiremiczne odbicie obserwowano u 89% (85 z 95 kobiet), chociaż nie zgłoszono żadnych klinicznie istotnych zdarzeń innych niż ekspansje aminotransferazy alaninowej, jak określono w protokole.
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane i nieprawidłowości laboratoryjne u matek. Działania niepożądane ze strony matki zestawiono w Tabeli 2. Wykryto dwie istotne różnice między grupami. Pierwszą istotną różnicą była wyższa częstotliwość wzrostu poziomu kinazy kreatynowej u matek w grupie TDF niż u osób w grupie kontrolnej (7% vs.
[patrz też: anatomia palpacyjna, cennik implantów, stomatolog olsztyn ]

Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem ad 6

Wskaźnik zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) u niemowląt. Analiza zamiaru leczenia obejmowała niemowlęta urodzone u wszystkich włączonych uczestników, z wyjątkiem kobiet, które wycofały zgodę przed rozpoczęciem leczenia. W analizie per-protokolarnej wykluczono niemowlęta urodzone przez kobiety, które wycofały zgodę, zostały utracone w wyniku obserwacji lub przerwano leczenie z jakiegokolwiek powodu. Spośród 183 urodzonych niemowląt 180 ukończyło badanie, w tym 92 niemowlęta w grupie TDF i 88 w grupie kontrolnej. Wszystkie niemowlęta, które ukończyły badanie otrzymały 10 .g szczepionki HBV w ciągu 6 godzin po urodzeniu, dwa dodatkowe szczepienia w 4 i 24 tygodniu oraz 200 IU globuliny odpornościowej wirusa zapalenia wątroby typu B domięśniowo w momencie urodzenia i w 4. tygodniu. W 28 tygodniu częstość transmisji z matki na dziecko była znacząco niższa u niemowląt urodzonych przez matki z grupy TDF niż u niemowląt urodzonych przez matki w grupie kontrolnej (ryc. Continue reading “Tenofowir w zapobieganiu transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B u matek z dużym obciążeniem wirusem ad 6”

Powiązane tematy z artykułem: Gliwice stomatolog implanty zębów Stomatolog Kraków